Beendigung der HIV-Epidemie durch Point-of-Care-Technologien (EHPOC) (EHPOC)

Die Strategie zur Beendigung der HIV-Epidemie (EHE) umfasst vier Schlüsselstrategien, die zusammen die HIV-Epidemie in den Vereinigten Staaten (USA) beenden können: Diagnose, Behandlung, Vorbeugung und Reaktion. Die Diagnose ist das Tor zu allen anderen Interventionen; Es ist der Grundstein von EHE. Schätzungen zufolge wissen im Jahr 2019/20 mehr als 160.000 Amerikaner nicht, dass sie mit HIV leben. Eine frühzeitige Diagnose in Verbindung mit einer schnellen Verknüpfung mit der Pflege ist von entscheidender Bedeutung und kann zu besseren individuellen und gemeinschaftlichen Gesundheitsergebnissen führen. Um dieses Ziel zu erreichen, sind verbesserte, leichter zugängliche und routinemäßige HIV-Tests erforderlich. Menschen mit HIV sofort mit Pflegediensten verbinden; und Menschen ohne HIV mit geeigneten HIV-Präventionsdiensten zu verbinden. Maryland lag 2018 hinsichtlich der HIV-Diagnoseraten bei Erwachsenen/Jugendlichen (pro 100.000) auf Platz 6 der Bundesstaaten und Territorien, gleichauf mit Mississippi. Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schätzten, dass 2019 89,2 % der Menschen, die mit HIV in Maryland lebten, diagnostiziert wurden und dass etwa 3.830 Menschen mit HIV nicht diagnostiziert wurden.

Eine Evaluierung bestehender und neuer POC-HIV-Tests ist erforderlich, um Testrichtlinien zu liefern und den Anbietern von HIV-Tests aktualisierte Informationen bereitzustellen. Die Charakterisierung der Leistung von POC-Tests kann Schätzungen für den Fensterzeitraum für die HIV-Erkennung liefern (d. h. die Zeit von der HIV-Infektion bis zu dem Zeitpunkt, an dem ein diagnostischer Test positiv wird). Der Fensterzeitraum liefert wichtige Informationen, die zur Interpretation eines ersten positiven Testergebnisses und zur Beurteilung des Risikos einer Übertragung auf andere erforderlich sind. Es kann auch als Entscheidungshilfe für wiederholte Tests und die Einleitung einer ART bei HIV-Infizierten sowie für Präventionsmaßnahmen, einschließlich PrEP und Postexpositionsprophylaxe (PEP) (bei HIV-Infizierten) dienen.

Während des Fensterzeitraums für einen HIV-Antigen-/Antikörpertest (Ag/Ab) können infizierte Personen nicht reaktive Testergebnisse aufweisen, was Patienten und Anbieter fälschlicherweise beruhigt. HIV-RNA-Tests [oder „Viruslast“ (VL)]-Tests haben Fensterperioden, die etwa 10 Tage kürzer sind als die meisten HIV-Ag/Ab-Tests, was eine höhere Empfindlichkeit für die Erkennung einer frühen HIV-Infektion bietet. Der Einsatz von HIV-RNA-Nachweisplattformen für das HIV-Screening ermöglicht eine frühere Diagnose und eine effektivere Umsetzung von ART und PrEP. Dies kann besonders in Situationen nützlich sein, in denen die Infektion bei Personen erworben wird, die PrEP verwenden, da PrEP-Wirkstoffe die Virusreplikation unterdrücken und die Antikörperproduktion verzögern können.

Folgende Hypothesen liegen der geplanten Studie zugrunde:

A. Die Bestimmung der Leistungsmerkmale von HIV-POC-Tests wird Informationen zu optimalen Teststrategien in verschiedenen Bevölkerungsgruppen und Umgebungen liefern.

B. Der Einsatz von HIV-RNA-POC-Tests wird die Verknüpfung mit HIV-Behandlungs- und Präventionsdiensten verbessern.

Die Auswirkungen dieser von der CDC geförderten Forschung sind wichtig, da diese Forschung die Frühdiagnose von HIV verbessern, die Zeit bis zum Beginn einer ART verkürzen und eine rechtzeitige und angemessene Überweisung an Präventionsdienste erleichtern könnte. Darüber hinaus kann das Risiko von Resistenzen und Nebenwirkungen minimiert werden, wenn sich jemand während der Anwendung von PrEP mit Langzeitwirkung infiziert oder während der Infektion mit PrEP begonnen wird. wenn die Infektion übersehen wird. Dies sind entscheidende Punkte für den Erfolg von EHE.