Slutte på HIV-epidemien gjennom Point-of-Care-teknologier (EHPOC) (EHPOC)

Strategien for å avslutte HIV-epidemien (EHE) inkluderer fire nøkkelstrategier som sammen kan avslutte HIV-epidemien i USA (USA): Diagnose, Treat, Prevent, and Response. Diagnose er inngangsporten til alle andre intervensjoner; det er hjørnesteinen i EHE. I 2019/20 ble det anslått at mer enn 160 000 amerikanere er uvitende om å leve med HIV. Tidlig diagnose kombinert med rask kobling til omsorg er avgjørende og kan føre til forbedrede helseutfall for individer og lokalsamfunn. Å oppnå dette målet vil kreve forbedret, mer tilgjengelig og rutinemessig HIV-testing; umiddelbart koble mennesker med hiv til omsorgstjenester; og koble de uten HIV til passende HIV-forebyggende tjenester. Maryland ble rangert som 6. blant stater og territorier i HIV-diagnose for voksne/ungdom (per 100 000) i 2018, knyttet til Mississippi. Blant mennesker som levde med HIV i Maryland i 2019, estimerte Centers for Disease Control and Prevention (CDC) at 89,2 % hadde blitt diagnostisert og at ~3 830 personer med HIV er udiagnostisert.

Evaluering av eksisterende og nye POC HIV-tester er nødvendig for å informere testingsretningslinjer og gi oppdatert informasjon til HIV-testleverandører. Karakterisering av ytelsen til POC-tester kan gi estimater for vindusperioden for HIV-deteksjon (dvs. tiden fra HIV-erverv til tidspunktet da en diagnostisk test blir positiv). Vindusperioden gir nøkkelinformasjon som er nødvendig for å tolke et første positivt testresultat og vurdere risikoen for overføring til andre. Det kan også hjelpe med å veilede beslutninger om gjentatt testing og initiering av ART hos de med HIV og forebyggende intervensjoner, inkludert PrEP og post-eksponeringsprofylakse (PEP) (hos de uten HIV).

I løpet av vindusperioden for en HIV-antigen/antistoff (Ag/Ab)-test kan infiserte individer ha ikke-reaktive testresultater, noe som feilaktig beroliger pasienter og behandlere. HIV RNA [eller 'viral load' (VL)]-analyser har vindusperioder som er omtrent 10 dager kortere enn de fleste HIV Ag/Ab-tester, noe som gir større følsomhet for påvisning av tidlig HIV-infeksjon. Bruken av HIV RNA-deteksjonsplattformer for HIV-screening letter tidligere diagnose og mer effektiv implementering av ART og PrEP. Dette kan være spesielt nyttig i situasjoner der infeksjonen oppstår hos personer som bruker PrEP, siden PrEP-midler kan undertrykke viral replikasjon og forsinke antistoffproduksjon.

Følgende hypoteser underbygger den planlagte studien:

A. Bestemmelse av ytelsesegenskapene til HIV POC-tester vil informere om optimale teststrategier i forskjellige populasjoner og miljøer.

B. Bruk av HIV RNA POC-tester vil forbedre koblingen til HIV-behandling og forebyggingstjenester.

Implikasjonene av denne CDC-sponsede forskningen er viktige siden denne forskningen kan forbedre tidlig diagnose av HIV, redusere tiden til ART-start og lette rettidig og passende henvisning til forebyggende tjenester. I tillegg, hvis noen blir infisert mens de bruker langtidsvirkende PrEP, eller starter PrEP mens de er infiserte, kan risikoen for resistens og bivirkninger minimeres; hvis infeksjonen er savnet. Dette er kritiske spørsmål for EHE-suksess.