HIV-epidemian lopettaminen Point-of-Care Technologies (EHPOC) avulla (EHPOC)

HIV-epidemian lopettamisstrategia (EHE) sisältää neljä keskeistä strategiaa, jotka yhdessä voivat lopettaa HIV-epidemian Yhdysvalloissa (USA): Diagnosoi, Hoitaa, Ennaltaehkäisy ja Reagoi. Diagnoosi on portti kaikkiin muihin interventioihin; se on EHE:n kulmakivi. Vuonna 2019/2020 arvioitiin, että yli 160 000 amerikkalaista ei tiedä elävästään HIV:n kanssa. Varhainen diagnoosi yhdistettynä nopeaan hoitoon on kriittinen ja voi parantaa yksilön ja yhteisön terveystuloksia. Tämän tavoitteen saavuttaminen edellyttää parannettua, helpompaa ja rutiininomaista HIV-testausta. HIV-tartunnan saaneiden ihmisten välitön yhdistäminen hoitopalveluihin; ja HIV-vapaiden yhdistäminen asianmukaisiin HIV-ehkäisypalveluihin. Maryland sijoittui kuudenneksi osavaltioiden ja alueiden joukossa aikuisten/nuorten HIV-diagnooseissa (per 100 000) vuonna 2018, ja se on sidottu Mississippiin. Vuonna 2019 Marylandissa HIV-tartunnan saaneista ihmisistä Centers for Disease Control and Prevention (CDC) arvioi, että 89,2 prosenttia oli diagnosoitu ja noin 3 830 HIV-tartuntaa ei ole diagnosoitu.

Nykyisten ja uusien POC-HIV-testien arviointi on tarpeen testausohjeiden antamiseksi ja päivitetyn tiedon tarjoamiseksi HIV-testien tarjoajille. POC-testien suorituskyvyn karakterisointi voi antaa arvioita HIV:n havaitsemisen ikkunajaksolle (eli aika HIV:n hankinnasta siihen hetkeen, jolloin diagnostinen testi tulee positiiviseksi). Ikkunajakso tarjoaa keskeiset tiedot, joita tarvitaan ensimmäisen positiivisen testituloksen tulkitsemiseen ja tartuntariskin arvioimiseen muille. Se voi myös auttaa ohjaamaan päätöksiä toistuvista testauksista ja ART-hoidon aloittamisesta HIV-potilailla ja ehkäisytoimenpiteistä, mukaan lukien PrEP ja altistumisen jälkeinen ennaltaehkäisy (PEP) (niillä, joilla ei ole HIV).

HIV-antigeeni/vasta-aine (Ag/Ab) -testin ikkunajakson aikana tartunnan saaneilla henkilöillä voi olla ei-reaktiivisia testituloksia, mikä antaa potilaille ja palveluntarjoajille virheellisen vakuuttelun. HIV RNA [tai "viruskuorma" (VL)] -määrityksissä on ikkunajaksot, jotka ovat noin 10 päivää lyhyempiä kuin useimmat HIV Ag/Ab -testit, mikä tarjoaa suuremman herkkyyden varhaisen HIV-infektion havaitsemiseen. HIV-RNA:n havaitsemisalustojen käyttö HIV-seulonnassa helpottaa varhaista diagnoosia ja ART:n ja PrEP:n tehokkaampaa toteuttamista. Tämä voi olla erityisen hyödyllistä olosuhteissa, joissa infektio on saatu henkilöiltä, ​​jotka käyttävät PrEP:tä, koska PrEP-aineet voivat estää viruksen replikaatiota ja viivyttää vasta-aineiden tuotantoa.

Seuraavat hypoteesit tukevat suunniteltua tutkimusta:

A. HIV POC -testien suorituskykyominaisuuksien määrittäminen antaa tietoa optimaalisista testausstrategioista eri väestöryhmissä ja ympäristöissä.

B. HIV RNA POC -testien käyttö parantaa yhteyksiä HIV:n hoito- ja ehkäisypalveluihin.

Tämän CDC:n tukeman tutkimuksen vaikutukset ovat tärkeitä, koska tämä tutkimus voisi parantaa HIV:n varhaista diagnosointia, lyhentää ART-aloitusaikaa ja helpottaa oikea-aikaista ja asianmukaista lähetteen lähettämistä ehkäisypalveluihin. Lisäksi, jos joku saa tartunnan käyttäessään pitkävaikutteista PrEP:tä tai aloitti PrEP:n tartunnan aikana, resistenssin ja sivuvaikutusten riski voidaan minimoida. jos infektio jää väliin. Nämä ovat kriittisiä kysymyksiä EHE-menestyksen kannalta.