切除不能な膵臓癌に関連する門脈血栓症：前向き多中心コホート研究 (THROMPAN)

肝細胞癌（HCC）以外の消化器癌における門脈血栓症（PVT）の管理についてはほとんど知られていない。 抗凝固療法（ACT）の使用、食道静脈瘤（OV）および食道静脈瘤（OGV）のスクリーニング、必要に応じたOVの一次予防（ベータ遮断薬（BB）および/またはOV結紮による治療）の使用は明確に定義されていません。 オグレンらによる解剖シリーズ。 (World J Gastroenterol. 2006) は、癌患者における PVT の発生率は 1% であり、一般的な病因として HCC 以外の消化器癌が 44% であり、そのほとんどが膵臓腺癌 (42%) であることを発見しました。

われわれは、PVT合併症を伴う局所進行性または転移性膵腺がんを50％含む、HCC以外の消化器がん患者118人を対象としたフランスの後ろ向き研究を報告した。 患者の合計 38% に門脈圧亢進症 (PHT) の放射線学的徴候があり、51% に ACT がありました。 VO のスクリーニングを受けた患者はわずか 1% (n = 7) でした。 さらに、19% (n = 22) が胃腸出血を示しました。 死因のうち、17% (n = 12) は消化管出血によるものでした。 全生存期間（OS）は統計的に転移性疾患と関連していた（HR = 2.83 [95% CI 1.47-5.43]、 p <0.01) および胃腸出血 (HR = 1.68 [95% CI 1.01-2.78])、 p = 0.04)。

PHT による出血合併症は、消化器がん患者、特に PVT を伴う膵臓がん患者では珍しいことではありません。しかし何よりも彼らは死に責任を負う可能性があります。 私たちの最初の研究の前にはデータは存在しませんでした（Regnault et al. ディグリブディス2018）。 ただし、これらのデータは、標準化された追跡調査を伴う前向き多中心研究で検証される必要があります。 正確で均質なデータを取得するために、膵臓がんは PVT の最も一般的な原因であるため、膵臓がんを標的とすることにしました。