Pfortaderthrombose im Zusammenhang mit inoperablem Bauchspeicheldrüsenkrebs: eine prospektive multizentrische Kohortenstudie (THROMPAN)

Über die Behandlung der Pfortaderthrombose (PVT) bei anderen Verdauungskrebsarten als dem hepatozellulären Karzinom (HCC) ist wenig bekannt. Der Einsatz einer gerinnungshemmenden Behandlung (ACT), das Screening auf Ösophagusvarizen (OV) und ösogatrische Varizen (OGV) sowie die primäre OV-Prophylaxe (Behandlung mit Betablockern (BB) und/oder OV-Ligation), falls erforderlich, sind nicht klar definiert. Die Autopsieserie von Ogren et al. (World J Gastroenterol. 2006) ergab eine Inzidenz von PVT bei Krebspatienten von 1 %, wobei 44 % der Verdauungskrebsarten außer HCC eine häufige Ursache sind, meist Adenokarzinome des Pankreas (42 %).

Wir berichteten über eine retrospektive französische Studie, die 118 Patienten mit anderen Verdauungskrebsarten als HCC umfasste, darunter 50 % lokal fortgeschrittenes oder metastasiertes Pankreas-Adenokarzinom mit PVT-Komplikationen. Insgesamt 38 % der Patienten hatten radiologische Anzeichen einer portalen Hypertonie (PHT) und 51 % hatten ACT. Nur 1 % der Patienten wurden auf VO untersucht (n = 7). Darüber hinaus wiesen 19 % (n = 22) gastrointestinale Blutungen auf. Unter den Todesursachen waren 17 % (n = 12) auf Magen-Darm-Blutungen zurückzuführen. Das Gesamtüberleben (OS) war statistisch mit einer metastatischen Erkrankung verbunden (HR = 2,83 [95 %-KI 1,47–5,43], p <0,01) und gastrointestinale Blutungen (HR = 1,68 [95 %-KI 1,01–2,78], p = 0,04).

Blutungskomplikationen durch PHT sind bei Patienten mit Verdauungskrebs, insbesondere bei Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs mit PVT, keine Seltenheit; Vor allem aber können sie für den Tod verantwortlich sein. Vor unserer ersten Studie (Regnault et al.) lagen keine Daten vor. Dig Liv Dis 2018). Allerdings müssen diese Daten in einer prospektiven multizentrischen Studie mit standardisierter Nachbeobachtung validiert werden. Um präzise und homogene Daten zu erhalten, haben wir uns für die Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs entschieden, da diese Tumoren die häufigste Ursache für PVT sind.