Portalvenetrombose associeret med uoperable kræft i bugspytkirtlen: en prospektiv multicentrisk kohorteundersøgelse (THROMPAN)

Lidt er kendt om behandlingen af ​​portalvenetrombose (PVT) i andre fordøjelseskræftformer end hepatocellulært karcinom (HCC). Anvendelse af antikoagulerende behandling (ACT), screening af esophageal varicer (OV) og oesogatriske varicer (OGV) og primær profylakse af OV (behandling med betablokker (BB) og/eller OV ligering), er ikke klart defineret. Obduktionsserien af ​​Ogren et al. (World J Gastroenterol. 2006) fandt en forekomst af PVT hos cancerpatienter på 1 %, med 44 % af andre fordøjelseskræftformer end HCC som en almindelig ætiologi, for det meste pancreas adenocarcinom (42 %).

Vi rapporterede en retrospektiv fransk undersøgelse, der inkluderede 118 patienter med andre fordøjelseskræftformer end HCC, inklusive 50 % lokalt fremskreden eller metastatisk pancreas-adenokarcinom med PVT-komplikationer. I alt 38 % af patienterne havde radiologiske tegn på portal hypertension (PHT) og 51 % havde ACT. Kun 1 % af patienterne blev screenet for VO (n = 7). Derudover viste 19 % (n = 22) gastrointestinal blødning. Blandt dødsårsagerne skyldtes 17 % (n = 12) gastrointestinal blødning. Samlet overlevelse (OS) var statistisk forbundet med en metastatisk sygdom (HR = 2,83 [95 % CI 1,47-5,43], p <0,01) og gastrointestinal blødning (HR = 1,68 [95 % CI 1,01-2,78], p = 0,04).

Blødningskomplikationer fra PHT er ikke ualmindelige hos patienter med fordøjelseskræft, især hos patienter med bugspytkirtelkræft med PVT; men frem for alt kan de være ansvarlige for døden. Der eksisterede ingen data før vores første undersøgelse (Regnault et al. Dig Liv Dis 2018). Disse data skal dog valideres i et prospektivt multicentrisk studie med standardiseret opfølgning. For at opnå præcise og homogene data har vi valgt at målrette bugspytkirtelkræft, da disse tumorer er de mest almindelige årsager til PVT.