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薬による中絶後の凝固パラメータ (C-PLAN)

2022年4月19日 更新者:NHS Lothian

医療中絶前後の凝固パラメータの変化の測定

静脈血栓塞栓症 (VTE - 深部静脈または肺に形成される血栓) は、経済的に発展した国々で、妊娠中および最近妊娠した女性の主な死因として特定されています。

満期産の女性の場合、凝固パラメーターが正常に戻るまでに最大 6 週間かかるという証拠がありますが、中絶後に凝固パラメーターが正常化するのにかかる時間に関する情報はありません。

そのため、既存のガイドラインは専ら専門家の意見に基づいており、VTE 予防期間は、中絶後最短 7 日間から最長 6 週間までと推奨されています。

すべての女性は VTE のリスクを評価されますが、これらの女性の VTE を予防するためのエビデンスに基づくアプローチを知らせるにはデータが必要です。

このパイロット研究から得られた知見は、その後の臨床ガイダンスや、おそらくはより大規模な研究に役立つ可能性を秘めています。

調査の概要

詳細な説明

サンプル母集団: チャルマーズ センターの中絶サービスに出席し、中絶の評価と中絶ケアを受ける女性。 妊娠週数に基づいて 3 つのグループが募集されます - グループ 1: 妊娠 10 週未満 (参加者 10 人)、グループ 2: 妊娠 10+0 -13+6 週 (参加者 10 人)、グループ 3: 妊娠 14+0 -20+0 週間 (10 人の参加者)。

情報シート: クリニックに参加するすべての新規患者には、参加者情報シートのコピーが渡され、研究について読む時間があります。 情報シートは、クリニックのウェブサイトの「研究」セクションでも入手できます。すべての女性は、クリニックに参加する前に、定期的にこのページに誘導されます。

研究スタッフによるアプローチ: 登録後、すべての患者は、妊娠を確認するために臨床支援員によって超音波スキャンを受けます。 これに続いて、患者は、評価のために見られるようになるまで、待合室に移動します。 彼らが待っている間、診療所のコーディネーターは患者に、研究者からさらに研究について話し合うためにアプローチされても構わないかどうか尋ねます. 彼らがさらに議論することを喜んでいる場合、研究者は個室に近づき、研究について議論します.

同意: 患者が研究に参加することに満足している場合、研究者は、日常的なケアに血液が必要な場合はクリニックのスタッフが血液を採取する前に、書面によるインフォームドコンセントを取得します。日常的な血液が必要ない場合、研究者は血液サンプルを取得します。 . 参加者は、中絶後にホルモン避妊法を使用する予定があるかどうかを尋ねられます。使用する予定がある場合は、2 回目の血液サンプルを採取して開始するか、研究に持ち込まないまで待つように求められます。

最初の血液検査:これは、クリニックの出席と超音波スキャンの日に取得されます。 血液サンプル (20 ml 未満) を採取し、ClotPro トロンボエラストグラフィ ポイント オブ ケア テストのために、エジンバラの王立診療所にある NHS Lothian 研究所に持ち込みます。

2 回目の血液検査: 最初の検査と比較するために追加の血液サンプルを採取するために、チャーマーズ センターまたは自宅で患者を診察する予約が行われます。 これは、ミフェプリストン投与の 10 ~ 14 日後に行われます。 繰り返しサンプルについては、COVID-19 リスク評価を実施し、次の場合にのみ再訪問/自宅訪問に招待します。

  1. 参加者は、彼らと密接な接触者が元気で、COVID-19 の疑いがないことを確認しました。
  2. 参加者は自宅訪問に同意します。
  3. 家庭訪問を担当する研究スタッフは元気で、過去 14 日間、COVID-19 陽性の個人との接触が確認されていない必要があります。

彼らが子宮内避妊薬、インプラント、または注射を受けている場合は、このためにクリニックに来るときに2回目の血液サンプルを採取して、訪問回数を最小限に抑えることができます.

比較グループ: 比較グループであるグループ 4 (参加者 10 名) は、チャーマーズ センターの性と生殖に関する健康クリニックから募集された健康なボランティアであり、ClotPro の単一の血液検査と臨床検査、および尿妊娠検査 hCG を提供するよう求められます。妊娠していない比較として機能します。 これらの参加者は、ホルモン避妊薬を使用してはならず、妊娠していてはなりません。 このグループは、SRH クリニックで働く臨床医からアプローチされ、研究者は同意を得てから採血を行います。

研究の種類

観察的

入学 (実際)

45

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Edinburgh、イギリス、EH39ES
        • Chalmers Centre for Sexual and Reproductive Health

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年歳以上 (子、大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

女性

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

さまざまな妊娠期間で薬による中絶を求めている女性と、妊娠していない対照群。

説明

包含基準:

グループ 1:

  • 妊娠中および中絶を希望している
  • 妊娠10週未満の妊娠
  • 健康、病状なし

グループ 2:

  • 妊娠中および中絶を希望している
  • 10週から14週までの妊娠の妊娠
  • 健康、病状なし

グループ 3:

  • 妊娠中および中絶を希望している
  • 14週から20週までの妊娠の妊娠
  • 健康、病状なし

グループ 4:

  • 妊娠していない
  • 健康、病状なし
  • 独学で英語を話せる

除外基準:

すべてのグループ:

  • インフォームドコンセントを与えることができない
  • -以前または現在の静脈血栓塞栓症
  • 現在の喫煙者
  • 血栓性または血友病の個人歴または家族歴
  • 凝固パラメータに影響を与えることが知られている薬の服用(例: アスピリン)

グループ 1 ~ 3:

-2回目の血液検査の前にホルモン避妊を開始する予定。

グループ 4:

-ベースライン訪問時にホルモン避妊薬を使用する

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
グループ 1: 妊娠 10 週未満
ベースライン時およびミフェプリストン投与後 10 ~ 14 日の血液検査および尿サンプル
凝固パラメーターのポイント オブ ケア テスト (ClotPro デバイス)

凝固のための標準的な臨床検査:

  • 国際正規化比率 (INR)
  • プロトロンビン時間 (PT)
  • 調整部分トロンボプラスチン時間 (aPTT)
  • フィブリノーゲン
血小板数について
血清ヒト絨毛性ゴナドトロピン
グループ 2: 妊娠 10 ~ 14 週
ベースライン時およびミフェプリストン投与後 10 ~ 14 日の血液検査および尿サンプル
凝固パラメーターのポイント オブ ケア テスト (ClotPro デバイス)

凝固のための標準的な臨床検査:

  • 国際正規化比率 (INR)
  • プロトロンビン時間 (PT)
  • 調整部分トロンボプラスチン時間 (aPTT)
  • フィブリノーゲン
血小板数について
血清ヒト絨毛性ゴナドトロピン
グループ 3: 妊娠 14 ~ 20 週
ベースライン時およびミフェプリストン投与後 10 ~ 14 日の血液検査および尿サンプル
凝固パラメーターのポイント オブ ケア テスト (ClotPro デバイス)

凝固のための標準的な臨床検査:

  • 国際正規化比率 (INR)
  • プロトロンビン時間 (PT)
  • 調整部分トロンボプラスチン時間 (aPTT)
  • フィブリノーゲン
血小板数について
血清ヒト絨毛性ゴナドトロピン
グループ 4: 妊娠していないコントロール
ベースラインのみの血液検査。
凝固パラメーターのポイント オブ ケア テスト (ClotPro デバイス)

凝固のための標準的な臨床検査:

  • 国際正規化比率 (INR)
  • プロトロンビン時間 (PT)
  • 調整部分トロンボプラスチン時間 (aPTT)
  • フィブリノーゲン
血小板数について
ポイントオブケア尿妊娠検査

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
凝固時間(秒)
時間枠:10-14日
グループ 1 ~ 3 のベースラインとフォローアップの間に ClotPro デバイスを使用して測定。
10-14日
血餅形成時間(秒)
時間枠:10-14日
グループ 1 ~ 3 のベースラインとフォローアップの間に ClotPro デバイスを使用して測定。
10-14日
ミリメートル単位の最大振幅
時間枠:10-14日
グループ 1 ~ 3 のベースラインとフォローアップの間に ClotPro デバイスを使用して測定した凝固曲線。
10-14日
パーセンテージでの血栓の最大溶解
時間枠:10-14日
グループ 1 ~ 3 のベースラインとフォローアップの間に ClotPro デバイスを使用して測定。
10-14日
パーセンテージで表した血餅溶解指数
時間枠:10-14日
グループ 1 ~ 3 のベースラインとフォローアップの間に ClotPro デバイスを使用して測定。
10-14日
溶解時間(秒)
時間枠:10-14日
グループ 1 ~ 3 のベースラインとフォローアップの間に ClotPro デバイスを使用して測定。
10-14日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
溶解時間(秒)
時間枠:10-14日
グループ 1 ~ 3 のベースラインとフォローアップの間に ClotPro デバイスを使用して測定。
10-14日
プロトロンビン時間 (秒)
時間枠:10-14日
グループ 1 ~ 3 のベースラインとフォローアップの間、およびグループ 4 と比較して、臨床検査によって評価されます。
10-14日
活性化部分トロンボプラスチン時間 (秒)
時間枠:10-14日
グループ 1 ~ 3 のベースラインとフォローアップの間、およびグループ 4 と比較して、臨床検査によって評価されます。
10-14日
国際正規化比率 (INR)
時間枠:10-14日
グループ 1 ~ 3 のベースラインとフォローアップの間、およびグループ 4 と比較して、臨床検査によって評価されます。
10-14日
フィブリノゲン(グラム/リットル)
時間枠:10-14日
グループ 1 ~ 3 のベースラインとフォローアップの間、およびグループ 4 と比較して、臨床検査によって評価されます。
10-14日
血小板数 (x10^9/リットル)
時間枠:10-14日
グループ 1 ~ 3 のベースラインとフォローアップの間、およびグループ 4 と比較して、臨床検査によって評価されます。
10-14日
血栓エラストグラフィのパラメータ(非妊娠群との比較)
時間枠:10-14日
グループ 1 ~ 3 とグループ 4 の間のトロンボエラストグラフィ パラメータ (ClotPro デバイスを使用して測定) の比較。
10-14日
リットルあたりの単位での血清 hCG
時間枠:10-14日
グループ 1 ~ 3 におけるベースラインとフォローアップの間の血清 hCG レベルの比較
10-14日
パーセンテージで表した血餅溶解指数
時間枠:10-14日
グループ 1 ~ 3 とグループ 4 を比較する ClotPro デバイスを使用して測定
10-14日
パーセンテージでの血栓の最大溶解
時間枠:10-14日
グループ 1 ~ 3 とグループ 4 を比較する ClotPro デバイスを使用して測定
10-14日
ミリメートル単位の最大振幅
時間枠:10-14日
グループ 1 ~ 3 とグループ 4 を比較する ClotPro デバイスを使用して測定。
10-14日
血餅形成時間(秒)
時間枠:10-14日
グループ 1 ~ 3 とグループ 4 を比較する ClotPro デバイスを使用して測定
10-14日
凝固時間(秒)
時間枠:10-14日
グループ 1 ~ 3 とグループ 4 を比較する ClotPro デバイスを使用して測定
10-14日

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:John J Reynolds-Wright, MBChB、University of Edinburgh

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年3月26日

一次修了 (実際)

2021年8月12日

研究の完了 (実際)

2021年8月12日

試験登録日

最初に提出

2020年12月7日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年3月26日

最初の投稿 (実際)

2021年4月1日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年4月20日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年4月19日

最終確認日

2022年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

IPD プランの説明

これは少数の参加者による妊娠中絶ケア研究であるため、個人レベルの参加者データを公開することはありません。 研究者がメタ分析のためにこのデータを必要とする場合 (たとえば)、主任研究者に連絡することができ、リクエストはケースバイケースで検討されます。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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