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Paramètres de coagulation après un avortement médicamenteux (C-PLAN)

19 avril 2022 mis à jour par: NHS Lothian

Mesurer les changements des paramètres de coagulation avant et après l'avortement médicamenteux

La thromboembolie veineuse (TEV - caillots sanguins qui se forment dans les veines profondes ou dans les poumons) a été identifiée comme l'une des principales causes de décès dans les pays économiquement développés pour les femmes enceintes et récemment enceintes.

Il existe des preuves que les paramètres de coagulation peuvent prendre jusqu'à 6 semaines pour revenir à la normale pour les femmes qui ont accouché à terme, mais il n'y a pas d'informations sur le temps nécessaire pour que les paramètres de coagulation se normalisent après un avortement.

En tant que telles, les directives existantes sont basées uniquement sur l'opinion d'experts et recommandent des durées de prévention de la TEV allant d'aussi peu que 7 jours à 6 semaines après l'avortement.

Toutes les femmes sont évaluées pour le risque de TEV, mais des données sont nécessaires pour éclairer une approche fondée sur des données probantes pour la prévention de la TEV chez ces femmes.

Les résultats de cette étude pilote ont le potentiel d'éclairer l'orientation clinique et éventuellement une étude plus large par la suite.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Échantillon de population : Femmes qui fréquentent le service d'avortement du Centre Chalmers pour recevoir une évaluation et des soins d'avortement. Il y aura 3 groupes recrutés en fonction de l'âge gestationnel de la grossesse - Groupe 1 : Gestation moins de 10 semaines (10 participantes), Groupe 2 : Gestation 10+0 -13+6 semaines (10 participantes), Groupe 3 : Gestation 14+0 -20+0 semaines (10 participants).

Feuille d'information : Tous les nouveaux patients qui se présentent à la clinique recevront une copie de la feuille d'information du participant, afin qu'ils aient le temps de lire au sujet de l'étude. La fiche d'information sera également disponible dans la section "recherche" du site Web de la clinique - toutes les femmes sont systématiquement dirigées vers cette page avant de se rendre à la clinique.

Approche par le personnel de recherche : Suite à l'inscription, toutes les patientes sont prises pour une échographie par un travailleur de soutien clinique pour confirmer la gestation. Par la suite, les patients se rendent dans une salle d'attente jusqu'à ce qu'ils puissent être vus pour leur évaluation. Pendant qu'ils attendent, le coordinateur de la clinique demandera au patient s'il est heureux d'être approché par le chercheur pour discuter davantage de l'étude. S'ils sont heureux de discuter davantage, le chercheur approchera et discutera de l'étude dans une salle privée.

Consentement : si les patients sont heureux de participer à l'étude, le chercheur obtiendra alors un consentement éclairé écrit avant que leur sang ne soit prélevé par le personnel de la clinique si le sang est requis pour les soins de routine, si aucun sang de routine n'est requis, le chercheur obtiendra l'échantillon de sang . Il sera demandé aux participants s'ils prévoient d'utiliser une forme hormonale de contraception après leur avortement - si oui, il leur sera demandé d'attendre d'avoir leur deuxième échantillon de sang pour commencer ou de ne pas poursuivre l'étude.

Premier test sanguin : il sera obtenu le jour de la visite à la clinique et de l'échographie. Des échantillons de sang (moins de 20 ml) seront obtenus et apportés au laboratoire NHS Lothian de la Royal Infirmary d'Édimbourg et pour les tests de thromboélastographie ClotPro au point de service.

Deuxième prise de sang : Un rendez-vous sera pris pour voir le patient au Centre Chalmers ou à son domicile afin d'obtenir un autre échantillon de sang à comparer au test initial. Cela aura lieu 10 à 14 jours après l'administration de la mifépristone. Pour l'échantillon répété, nous procéderons à une évaluation des risques COVID-19 et ne les inviterons à une nouvelle visite/visite à domicile que si :

  1. Le participant a confirmé qu'eux-mêmes et ses contacts proches vont bien et ne sont pas suspectés de COVID-19.
  2. Le participant accepte une visite à domicile.
  3. Le personnel de recherche effectuant la visite à domicile doit être en bonne santé et n'avoir eu aucun contact connu avec une personne positive au COVID-19 au cours des 14 derniers jours.

Si elles ont un contraceptif intra-utérin, un implant ou une injection, le deuxième échantillon de sang peut être prélevé lorsqu'elles se présentent à la clinique pour cela, afin de minimiser le nombre de visites.

Groupe de comparaison : Un groupe de comparaison, le groupe 4 (10 participants), qui sont des volontaires en bonne santé, recrutés dans des cliniques de santé sexuelle et reproductive du Chalmers Centre, seront invités à fournir un seul test sanguin pour ClotPro et des tests de laboratoire, et un test de grossesse urinaire hCG agir comme une comparaison non enceinte. Ces participantes ne doivent pas utiliser de contraception hormonale et ne doivent pas être enceintes. Ce groupe sera approché par des cliniciens travaillant dans les cliniques de SSR et le chercheur sera sur place pour obtenir le consentement puis prélever du sang.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

45

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Edinburgh, Royaume-Uni, EH39ES
        • Chalmers Centre for Sexual and Reproductive Health

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

16 ans et plus (Enfant, Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Femelle

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Femmes recherchant un avortement médicamenteux à différentes gestations et groupe de comparaison non enceinte.

La description

Critère d'intégration:

Groupe 1:

  • Enceinte et demande d'avortement
  • Gestation de grossesse de moins de 10 semaines
  • En bonne santé, pas de conditions médicales

Groupe 2 :

  • Enceinte et demande d'avortement
  • Gestation de la grossesse entre 10 et 14 semaines
  • En bonne santé, pas de conditions médicales

Groupe 3 :

  • Enceinte et demande d'avortement
  • Gestation de la grossesse entre 14 et 20 semaines
  • En bonne santé, pas de conditions médicales

Groupe 4 :

  • Pas enceinte
  • En bonne santé, pas de conditions médicales
  • Capable de parler anglais indépendamment

Critère d'exclusion:

Tous les groupes :

  • Incapable de donner un consentement éclairé
  • Thromboembolie veineuse antérieure ou actuelle
  • Fumeur actuel
  • Antécédents personnels ou familiaux de thrombophilie ou d'hémophilie
  • Prendre des médicaments connus pour affecter les paramètres de coagulation (par ex. Aspirine)

Groupes 1-3 :

- Prévoir de commencer une contraception hormonale avant le deuxième test sanguin.

Groupe 4 :

- Utilisation d'une contraception hormonale lors de la visite de référence

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Groupe 1 : Gestation inférieure à 10 semaines
Tests sanguins et échantillon d'urine au départ et 10 à 14 jours après l'administration de mifépristone
Test au point de service pour les paramètres de coagulation (dispositif ClotPro)

Tests de laboratoire standard pour la coagulation :

  • Ratio international normalisé (INR)
  • Temps de prothrombine (PT)
  • temps de thromboplastine partiel ajusté (aPTT)
  • fibrinogène
Pour la numération plaquettaire
Gonadotrophine chorionique humaine sérique
Groupe 2 : Gestation 10-14 semaines
Tests sanguins et échantillon d'urine au départ et 10 à 14 jours après l'administration de mifépristone
Test au point de service pour les paramètres de coagulation (dispositif ClotPro)

Tests de laboratoire standard pour la coagulation :

  • Ratio international normalisé (INR)
  • Temps de prothrombine (PT)
  • temps de thromboplastine partiel ajusté (aPTT)
  • fibrinogène
Pour la numération plaquettaire
Gonadotrophine chorionique humaine sérique
Groupe 3 : Gestation 14-20 semaines
Tests sanguins et échantillon d'urine au départ et 10 à 14 jours après l'administration de mifépristone
Test au point de service pour les paramètres de coagulation (dispositif ClotPro)

Tests de laboratoire standard pour la coagulation :

  • Ratio international normalisé (INR)
  • Temps de prothrombine (PT)
  • temps de thromboplastine partiel ajusté (aPTT)
  • fibrinogène
Pour la numération plaquettaire
Gonadotrophine chorionique humaine sérique
Groupe 4 : Témoins non gravides
Tests sanguins au départ uniquement.
Test au point de service pour les paramètres de coagulation (dispositif ClotPro)

Tests de laboratoire standard pour la coagulation :

  • Ratio international normalisé (INR)
  • Temps de prothrombine (PT)
  • temps de thromboplastine partiel ajusté (aPTT)
  • fibrinogène
Pour la numération plaquettaire
Test de grossesse urinaire au point de service

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Temps de coagulation en secondes
Délai: 10-14 jours
Tel que mesuré à l'aide de l'appareil ClotPro entre la ligne de base et le suivi pour les groupes 1 à 3.
10-14 jours
Temps de formation du caillot en secondes
Délai: 10-14 jours
Tel que mesuré à l'aide de l'appareil ClotPro entre la ligne de base et le suivi pour les groupes 1 à 3.
10-14 jours
Amplitude maximale en millimètres
Délai: 10-14 jours
Sur la courbe de coagulation mesurée à l'aide de l'appareil ClotPro entre la ligne de base et le suivi pour les groupes 1-3.
10-14 jours
Lyse maximale du caillot en pourcentage
Délai: 10-14 jours
Tel que mesuré à l'aide de l'appareil ClotPro entre la ligne de base et le suivi pour les groupes 1 à 3.
10-14 jours
Indice de lyse des caillots en pourcentage
Délai: 10-14 jours
Tel que mesuré à l'aide de l'appareil ClotPro entre la ligne de base et le suivi pour les groupes 1 à 3.
10-14 jours
Temps de lyse en secondes
Délai: 10-14 jours
Tel que mesuré à l'aide de l'appareil ClotPro entre la ligne de base et le suivi pour les groupes 1 à 3.
10-14 jours

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Temps de lyse en secondes
Délai: 10-14 jours
Tel que mesuré à l'aide de l'appareil ClotPro entre la ligne de base et le suivi pour les groupes 1 à 3.
10-14 jours
Temps de prothrombine en secondes
Délai: 10-14 jours
Évalué par des tests de laboratoire entre le départ et le suivi dans les groupes 1 à 3 et en comparaison avec le groupe 4.
10-14 jours
Temps de thromboplastine partielle activée en secondes
Délai: 10-14 jours
Évalué par des tests de laboratoire entre le départ et le suivi dans les groupes 1 à 3 et en comparaison avec le groupe 4.
10-14 jours
Rapport international normalisé (INR)
Délai: 10-14 jours
Évalué par des tests de laboratoire entre le départ et le suivi dans les groupes 1 à 3 et en comparaison avec le groupe 4.
10-14 jours
Fibrinogène en grammes par litre
Délai: 10-14 jours
Évalué par des tests de laboratoire entre le départ et le suivi dans les groupes 1 à 3 et en comparaison avec le groupe 4.
10-14 jours
Numération plaquettaire (x10^9 par litre)
Délai: 10-14 jours
Évalué par des tests de laboratoire entre le départ et le suivi dans les groupes 1 à 3 et en comparaison avec le groupe 4.
10-14 jours
Paramètres de thromboélastographie (comparaison avec le groupe non enceinte)
Délai: 10-14 jours
Comparaison des paramètres de thromboélastographie (tels que mesurés à l'aide du dispositif ClotPro) entre les groupes 1 à 3 avec le groupe 4.
10-14 jours
HCG sérique en unités par litre
Délai: 10-14 jours
Comparaison des taux sériques d'hCG entre le départ et le suivi dans les groupes 1 à 3
10-14 jours
Indice de lyse des caillots en pourcentage
Délai: 10-14 jours
Tel que mesuré à l'aide de l'appareil ClotPro comparant les groupes 1 à 3 avec le groupe 4
10-14 jours
Lyse maximale du caillot en pourcentage
Délai: 10-14 jours
Tel que mesuré à l'aide de l'appareil ClotPro comparant les groupes 1 à 3 avec le groupe 4
10-14 jours
Amplitude maximale en millimètres
Délai: 10-14 jours
Tel que mesuré à l'aide de l'appareil ClotPro comparant les groupes 1 à 3 avec le groupe 4.
10-14 jours
Temps de formation du caillot en secondes
Délai: 10-14 jours
Tel que mesuré à l'aide de l'appareil ClotPro comparant les groupes 1 à 3 avec le groupe 4
10-14 jours
Temps de coagulation en secondes
Délai: 10-14 jours
Tel que mesuré à l'aide de l'appareil ClotPro comparant les groupes 1 à 3 avec le groupe 4
10-14 jours

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: John J Reynolds-Wright, MBChB, University of Edinburgh

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

26 mars 2021

Achèvement primaire (Réel)

12 août 2021

Achèvement de l'étude (Réel)

12 août 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

7 décembre 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

26 mars 2021

Première publication (Réel)

1 avril 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

20 avril 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

19 avril 2022

Dernière vérification

1 avril 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Description du régime IPD

Comme il s'agit d'une recherche sur les soins d'avortement avec un petit nombre de participants, nous ne rendrons pas publiques les données individuelles des participants. Si les chercheurs ont besoin de ces données pour une méta-analyse (par exemple), ils peuvent contacter l'investigateur principal et la demande sera examinée au cas par cas.

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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