膠芽腫における再利用されたポサコナゾールの神経薬理学的特性:第0相臨床試験
調査の概要
詳細な説明
ケトコナゾールとポサコナゾールはどちらも、十分に確立された副作用と安全性プロファイルを持つ FDA 承認の抗真菌剤です。 ケトコナゾールとポサコナゾールは、in vitro 研究で腫瘍細胞の増殖を抑える有効性を示しています。 さらに、どちらも有効性を示しており、少なくとも部分的には HK2 活性の阻害を介して、ヒトで安全であると文書化されている投与濃度とスケジュールの動物モデルで有効性を示しています。 薬として、ポサコナゾールはケトコナゾールよりも半減期が予測しやすく、オフターゲット効果が少ない. したがって、提案された試験では、ポサコナゾールの役割のみに焦点を当てます。 最初のステップとして、大規模な臨床試験の前に、脳および腫瘍組織における治験薬の適切な浸透度 (薬物動態) および生物学的効果 (解糖およびその後の腫瘍細胞死の阻害) の実証が必要です。 研究者が特に薬力学的な違いについても評価したいので、合計5人の対照参加者がこの研究に含まれます。 両方の研究(ケトコナゾール研究は別のプロトコルです)ではなく、この研究に対照群を追加したのは、研究者がポサコナゾールが前進するためのより有望な薬である可能性があると感じているためです.
血漿薬物濃度測定は、血液脳関門を通過する薬物の送達を評価するための信頼できない方法です。 対照的に、脳内 MDC モニタリングでは、脳の細胞外液 (ECF) サンプリング内でおおよその測定が可能です。 脳内に MDC を配置することは新しい技術ではなく、外傷性脳損傷患者の ECF をサンプリングすることによって脳代謝を測定するために、ICU 設定で日常的に利用されています [59-61]。
MDC は現在 FDA の承認を受けており、頭蓋内圧モニターと共に日常的に配置されています。 この方法により、腫瘍または正常組織内の ECF を連続的に測定できます。 透析プローブは、直径が 1 mm 未満の半透膜を備えており、その中にマイクロカテーテルの 2 つのセクションが融合されています。 以前の研究では、重傷を負った患者の代わりにカテーテルを最大 2 週間留置することの実現可能性が実証されています [62-64]。
外科的切除時にマイクロカテーテルを留置する場合、マイクロカテーテルは定位的に移植され、プローブを目的の脳および/または腫瘍領域内に留置します。 外部では、カテーテルをシリンジ ポンプに接続し、低流量 (μl/分) の連続灌流液 (乳酸リンゲル液または人工 CSF) を供給し、透析液をアウトレット チューブからマイクロバイアルに収集します。 この無菌の使い捨てカテーテルは侵襲性が最小限であり、毛細血管の受動的拡散と同様の最適な拡散特性を実現するために開発されました。 脳の毛細血管の機能と同様に、水、無機イオン、小さな有機分子はプローブの膜を自由に拡散しますが、タンパク質やタンパク質結合化合物は不浸透性です。 さらに、親油性化合物はほとんど回収されません。 したがって、MDC を使用した薬物の薬物動態の評価は、その抗腫瘍特性に関連する貴重な洞察を提供します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 初期フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Pennsylvania
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Hershey、Pennsylvania、アメリカ、17033
- Penn State Milton S Hershey Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18歳以上
- -治療チームの意見では、外科的切除が必要となる原発性または再発性HGGの証拠
- カルノフスキー パフォーマンス スコア (KPS) ≥ 60%
- ECOG≦2
- -平均余命が12週間を超える
- -ALT、AST、ALPとして定義された適切な肝機能は、正常の1.5倍の施設上限内です(治験薬アームのみ)
- 薬を飲み込む能力(治験薬群のみ)
- -出産の可能性のある女性と男性は、研究参加期間中、適切な避妊法(ホルモンまたはバリア法による避妊法、禁欲)を使用することに同意する必要があります(治験薬群のみ)
- -書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲
- 治療計画、研究手順、フォローアップ検査を順守できる
除外基準:
- -患者は研究中に他の治験薬を受けていない可能性があります
- -ポサコナゾールまたは他のアゾールに対するアレルギーを知っている患者(治験薬アームのみ)
- -無顆粒球症や好中球減少症などの重篤な副作用が以前にあった患者 寄生虫感染のための以前のアゾールクラスの薬と組み合わせて(治験薬アームのみ)
- 急性または慢性肝炎の既往歴のある患者(治験薬群のみ)
- -肝酵素(ALT、AST、ALP)が検査を実施する検査室の正常範囲の1.5倍を超える患者(治験薬アームのみ)
- -メトロニダゾールを服用していて、ポサコナゾール療法を開始する7日以上前に別の抗生物質に安全に移行できない患者(治験薬アームのみ)
- -シトクロムP450経路を妨害する抗けいれん薬を服用している患者(例: フェニトイン、フェノバルビタール、カルバマゼピンなど)およびケプラ(レベチラセタム)などの代替薬に切り替えることができない人(治験薬群のみ)
- -慢性肝炎、急性肝炎、または精神疾患/社会的状況などの制御されていない併発疾患 研究要件の遵守を制限する(治験薬アームのみ)
- -アジソン病または他の形態の副腎機能不全の病歴のある患者(治験薬アームのみ)
- 胃酸産生がほとんどまたはまったくない患者(無酸症)(治験薬群のみ)
- 妊娠中・授乳中の方)
- -研究者の意見では、研究への参加または研究製品の投与に関連するリスクを増加させる可能性がある、または結果の解釈を妨げる可能性がある、医学的または精神的状態または実験室の異常の病歴を持つ患者。
- -フォローアップ評価に利用できない、または研究要件を順守できない患者。
- -現在、イソニアジド、ネビラピン、リファマイシン(リファブチン、リファンピンなど)、またはセントジョンズワートなどのポサコナゾールの代謝を誘発する薬を服用しており、治験期間中(研究のために)それらを安全に中止できない患者ドラッグアームのみ)。
- -現在、代謝がポサコナゾールによって影響を受ける可能性のある薬を服用している患者には、ベンゾジアゼピン(アルプラゾラム、ミダゾラム、トリアゾラムなど)、ドンペリドン、エレトリプタン、エプレレノン、麦角薬(セルゴタミンなど)、ニソルジピン、勃起不全-EDまたは肺高血圧症の治療に使用される薬物(シルデナフィル、タダラフィルなど)、発作の治療に使用される一部の薬物(カルバマゼピン、フェニトインなど)、一部のスタチン薬(アトルバスタチン、ロバスタチン、シンバスタチンなど)(治験薬アーム用)それだけ)。
- 英語を話さない患者
- 同意書を理解できず、法定代理人が必要な患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ポサコナゾール
参加者は、初日に治験薬 300 mg(100 mg 錠剤 3 錠)を 1 日 2 回、その後生検または手術の日まで 1 日 1 回 300 mg を服用します。
生検または手術の当日、参加者は生検または手術の朝(手術前)に薬を服用します。
参加者は、生検または手術の翌日の朝に最後の薬を服用します。
参加者には 12 日分の治験薬 (丸薬) が与えられ、いつ、どのように服用するかを口頭で指示されます。
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300mg(100mg錠3錠)経口
他の名前:
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介入なし:コントロール
参加者はいかなる介入も受けません。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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マイクロダイアリシスカテーテルを用いた脳脊髄液中のポサコナゾール濃度
時間枠:手術後(生検または切除)24時間経過後に収集
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透析液中の薬物濃度の評価。
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手術後(生検または切除)24時間経過後に収集
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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術前のポサコナゾール定常状態投与を許容できた参加者数
時間枠:ベースラインから訪視7(術後14日±7日)まで
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CTCAE v5.0基準に基づき、有害事象のグレードと頻度で測定
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ベースラインから訪視7(術後14日±7日)まで
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ポサコナゾールの腫瘍組織内ヘキソキナーゼ2濃度への影響
時間枠:生検または腫瘍切除後24時間以内
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腫瘍組織で1.56 ng/mLから100 ng/mLの範囲でヘキソキナーゼ-2 ELISAを用いて測定。
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生検または腫瘍切除後24時間以内
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ポサコナゾールの腫瘍組織における腫瘍増殖への影響
時間枠:生検または腫瘍切除後24時間以内
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Ki-67増殖指数を用いて測定され、範囲は0%増殖(増殖なし)から100%(高増殖)です。
Ki-67は、活発に分裂している細胞に見られるマーカーです。
Ki-67値が高いほど、より侵襲性の高い腫瘍である可能性があります。
Ki-67は、腫瘍サンプルの病理分析中に日常的に測定されます。
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生検または腫瘍切除後24時間以内
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ポサコナゾールの腫瘍組織における細胞死への影響
時間枠:生検または腫瘍切除後24時間以内
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測定はBCL-2 ELISAを使用し、範囲は0.156 ng/mLから10 ng/mLです。
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生検または腫瘍切除後24時間以内
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ポサコナゾールの腫瘍組織における血管新生への影響
時間枠:生検または腫瘍切除後24時間以内
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CD31 ELISAを用いて測定され、範囲は31.2 pg/mLから2000 pg/mLです。
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生検または腫瘍切除後24時間以内
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ポサコナゾールの神経薬物動態プロファイルと乳酸濃度の相関
時間枠:手術後(生検または切除)の24時間にわたって収集
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ポサコナゾールの濃度対時間プロファイルは、脳脊髄液中の乳酸の濃度対時間プロファイルと相関します。
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手術後(生検または切除)の24時間にわたって収集
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ポサコナゾールの神経薬物動態プロファイルとピルビン酸濃度の相関
時間枠:手術(生検または切除)後24時間にわたって採取された
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ポサコナゾールの濃度対時間プロファイルは、脳脊髄液中のピルビン酸の濃度対時間プロファイルと相関する。
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手術(生検または切除)後24時間にわたって採取された
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Alireza Mansouri, MD、Milton S. Hershey Medical Center
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- STUDY00015948
- 1R03CA255992-01 (米国 NIH グラント/契約)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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