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直腸癌におけるネオアジュバント治療反応評価のためのリキッドバイオプシーによって得られた細胞外小胞を評価する前向き実行可能性研究 (RECC-EV)

2025年7月29日 更新者:University Hospital, Bordeaux
ネオアジュバント化学放射線療法に対する直腸癌患者の反応の日常的な臨床的および放射線学的評価では、完全な病理学的反応を正確に特定することはできず、偽陽性および偽陰性の結果が頻繁に生じる。 腫瘍の初期およびnCRT後の状態を反映する分子マーカーは、臓器保存に適格な患者を選択するのに理想的です。 このプロジェクトでは、リキッドバイオプシーにおける腫瘍の細胞外小胞 (EV) の検出を、nCRT に対する反応の悪い人と良い反応を識別するための信頼できるマーカーとしてテストします。

調査の概要

詳細な説明

ネオアジュバント治療 (NT) とそれに続く全直腸間膜切除術 (TME) は、直腸下部および中部の局所進行がんのゴールド スタンダードを構成します。 NT に対する良好な臨床反応が得られた場合、即時の手術や経肛門的局所切除を伴わない綿密な監視を含む臓器温存戦略により、TME の非常に病的で機能的なコストから患者を救うことができます。 良好なレスポンダーの現在の評価は、MRI 画像および臨床検査によって評価される腫瘍のダウンステージおよび/またはダウンサイジングに依存しています。 この戦略では、1/3 以上のケースでエラーが発生する傾向があります。 NTに対する腫瘍反応のより良い評価は、臓器保存戦略に適した患者をより適切に選択するでしょう. この研究では、リキッドバイオプシーにおける腫瘍細胞外小胞 (EV) の検出を使用して、ネオアジュバント治療に対する直腸癌の良好な反応を特定します。 腫瘍 EV は、通常の管理のさまざまな時期 (NT 前、NT 中、NT 後) に患者の血液で検出されます。 EV のタンパク質含有量または腫瘍 DNA は、一次生検での腫瘍 DNA シーケンス後に検出されます。 応答は、血液中の腫瘍 EV の有無によって評価されます。 EV の定量化が可能であるため、それらの検出の動力学は、応答評価と患者のフォローアップに役立ちます。

研究の種類

観察的

入学 (実際)

58

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

組織学的に証明された直腸腺癌の患者

説明

包含基準:

  • 組織学的に証明された直腸の腺癌
  • 位置 ≤ 10 cm 肛門縁から

    • ステージ T3T4、または低位直腸癌の場合は T2
    • 直腸間膜全手術または経肛門手術の前に、放射線化学療法単独または化学放射線療法に続く化学療法の適応がある
  • 転移なし
  • 手術可能な患者
  • 18歳以上の患者
  • -放射線療法および化学療法を受ける可能性が高い患者。
  • -何らかの理由で骨盤内放射線療法の歴史がない、化学療法の歴史がない
  • 妊娠可能年齢の患者のための効果的な避妊:男性および非閉経期の女性は、治療中に医学的に検証された2つの避妊方法(1つは患者用、もう1つはパートナー用)を使用することに同意しなければなりません。最後の治療後の女性
  • 患者の情報と、患者とその治験責任医師が署名した無料の情報に基づいた書面による同意の取得。
  • 欧州共同体加盟国の社会保障制度の加盟主体または受益者 (公衆衛生法第 L1121-11 条)

除外基準:

  • 直腸上部の腫瘍(肛門縁から10cm以上)
  • 転移性疾患

    . T1 期の腫瘍

  • 骨盤放射線療法および化学療法の歴史
  • -化学療法および/または放射線療法の禁忌

    . NGS による腫瘍の分子分析を行うには、最初の直腸生検で腫瘍サンプルが不十分。

  • -他の付随する癌または癌の病歴 in situ 子宮頸癌または基底細胞癌または扁平上皮癌以外の治療
  • 妊娠中または授乳中の可能性のある妊婦

    • 症候性心不全および/または冠状動脈不全
    • 重度の腎障害(クレアチニンクリアランスが30ml/分未満)
    • -ジヒドロピリミジンデヒドロゲナーゼ(DPD)の完全または部分的な欠乏(ウラシル血症≥16 ng / ml)
    • 末梢神経障害>グレード1
    • セントジョンズワートによる治療
    • 黄熱ワクチンによる治療
    • 予防的フェニトインによる治療
    • ソリブジンまたはブリブジンなどの関連する化学的類似体による治療
    • -患者が治療を受けるのを妨げる可能性のある活動性感染症またはその他の深刻な基礎疾患
    • 自由を奪われている人、司法の保護(保佐または後見)を受けている人、または同意を与えることができない人
    • 地理的、社会的または心理的な理由により、検査の医学的フォローアップを受けることができない。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 観測モデル:コホート
  • 時間の展望:見込みのある

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
組織学的に証明された直腸腺癌の患者
患者の通常のフォローアップ中の補足的な血液サンプルの収集

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
リキッドバイオプシーの陽性
時間枠:6ヶ月
直腸癌の化学療法単独またはその後の放射線化学療法によるネオアジュバント治療に対する反応による、オンコエキソソームおよび/またはエキソDNAの存在
6ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ネオアジュバント治療に対する直腸癌の反応の予測
時間枠:6ヶ月
オンコエキソソームおよびエキソDNAの検出速度論がネオアジュバント治療に対する直腸癌の反応の予測因子であるかどうかを評価すること
6ヶ月
NCRTへの反応を予測する原発腫瘍の遺伝子プロファイル
時間枠:6ヶ月
腫瘍の初期変異プロファイルが化学療法および放射線化学療法の術前補助療法に対する直腸癌の反応の予測因子であるかどうかを評価すること
6ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年9月21日

一次修了 (推定)

2026年3月1日

研究の完了 (推定)

2026年3月1日

試験登録日

最初に提出

2021年4月16日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年4月16日

最初の投稿 (実際)

2021年4月21日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年7月30日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年7月29日

最終確認日

2025年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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