以前の帝王切開傷の評価のための臨床および超音波スコア

簡単な病歴聴取には、患者の年齢、妊娠率、妊娠歴、以前の帝王切開と現在の妊娠の間の時間間隔、以前の帝王切開の適応、以前の分娩の胎児の体重、適切な日付と以前の妊娠の歴史のための月経歴に特に重点を置いたものが含まれます。包含または除外基準を確認するため。身体検査には以下が含まれます：一般検査：医学的障害の存在の除外のため、産科検査には以下が含まれます：歴史によって知られている妊娠期間と相関するための基底レベル、包含および除外基準を確認するための臍グリップ、瘢痕の圧痛以前に帝王切開を受けた女性の形状と、以下を含む調査が実施されます。 腹部および経膣超音波検査は、妊娠期間、胎児の活力、嘘とプレゼンテーション、羊水および胎盤の位置を確認するために、TAS を使用して満期に完全な産科評価を行います。均質であるか否かのエコー構造を識別する。 LUS は、正中線と外側平面の矢状断面で視覚化されます。 測定値は、膀胱壁と子宮筋層の界面および子宮筋層の絨毛膜羊膜と羊水界面のカーソルを使用して取得されます。 3 つの層は、部分的に満たされた膀胱のサジタル ビューの正中線セクションでよく発達した LUS で超音波検査によって識別できます。 それらは内側から外側に向かって次のとおりです。脱落膜子宮内膜、子宮筋層の中間層、および膀胱の筋層と粘膜に並置された子宮膀胱腹膜反射を伴う漿膜羊膜。下部子宮セグメントは、正中線の矢状断面で視覚化されます。その後:150 人の患者は、臨床および超音波基準の測定値を使用して評価され、すべての参加者のフォローアップは、出産までフォローアップされます。以前の複雑なCSの有無、以前の帝王切開と現在の妊娠の間の期間（1年未満または1年以上）、圧痛の傷跡の有無。 US : TAS および TVS には以下が含まれます: 下部子宮セグメントの厚さ、下部子宮セグメントのエコー構造 (均質または非均質)。 以前の CS の患者のフォローアップには、初期評価が含まれます。自然な手段または帝王切開による分娩を完了するために、表に示されているポイントの合計に基づいて、臨床および US パラメータのそれぞれが採点されます。スコアがより高い場合10 分の 7 より経膣分娩を試みます。 一方、スコア 7 または 7 未満は、待機的帝王切開を繰り返す適応と見なされます。CS [TOLAC] 後の陣痛の試行中に患者を慎重にフォローアップし、子宮破裂の可能性のある症状や徴候について、直ちに外科手術を必要とするようにします。介入のようなもの : 腹腔内または膣内出血、子宮収縮の停止、異常な子宮輪郭、腹部膨満、肩の先端の痛み、上顎痛、破裂後に突然の激しい腹痛が減少する場合がある、腹部の圧痛、急速な母体の脈拍、低血圧、血液量減少破裂が主要な血管に関与している場合、ショック、膣検査で胎児の症状が見られない場合、継続的な電子心拍数モニタリング中の胎児の徐脈の延長、および胎児の心臓活動の欠如。帝王切開瘢痕の連続性と瘢痕の超音波評価。臨床および超音波の基準による評価 臨床および超音波の基準 SCORE (2) SCORE (1) 圧痛 瘢痕 圧痛なし (2) 圧痛 (1) 以前に複雑な CS 複雑でない (2) 複雑 (1) ,LUS のエコー構造 均質 (2) ) 不均一 (1)子宮下部の厚さが 3.65 mm 以上(2) .more 3mm以上3.65mm未満(1)CS後の妊娠期間 12ヶ月以上(2) 12ヶ月以下(1)トータルスコア(10)(5)