Klinische en echografiescore voor evaluatie van eerder keizersnede litteken

Korte anamnese omvat: leeftijd van de patiënt, graviditeit, pariteit, tijdsinterval tussen vorige keizersneden en huidige zwangerschap, indicatie voor de vorige keizersnede en foetaal gewicht van vorige bevalling met speciale nadruk op menstruatiegeschiedenis voor juiste datering en geschiedenis van vorige zwangerschap om de opname- of uitsluitingscriteria te verifiëren. Lichamelijk onderzoek omvat: algemeen onderzoek: voor uitsluiting van de aanwezigheid van medische aandoeningen, verloskundig onderzoek omvat: basisniveau om te correleren met zwangerschapsduur bekend door de geschiedenis, navelstrenggreep om opname- en uitsluitingscriteria te verifiëren, littekengevoeligheid en vorm bij vrouwen die eerder een keizersnede hebben ondergaan en onderzoeken die zullen worden uitgevoerd, waaronder de volgende: elementaire routinematige prenatale onderzoeken van zwangere vrouwen, waaronder bloedgroep, resusfactor, volledig bloedbeeld, bloedsuiker en urine-analyse. abdominale en transvaginale echografie zal worden uitgevoerd voor: een volledige verloskundige beoordeling op volledige termijn met behulp van TAS om de zwangerschapsduur, foetale vitaliteit, ligging en ligging, vruchtwater en placenta te bevestigen. Evaluatie van het onderste baarmoedersegment met behulp van TVS, door de dikte en het identificeren van de echostructuur om al dan niet homogeen te zijn. De LUS wordt gevisualiseerd in de sagittale sectie in de middellijn en het laterale vlak. De meting wordt verkregen met de cursors op het grensvlak van de urineblaaswand en het myometrium en het grensvlak tussen myometrium, chorioamnionmembraan en vruchtwater. Drie lagen kunnen worden geïdentificeerd door middel van echografie in een goed ontwikkelde LUS in een middellijnsectie van sagittale weergave in een gedeeltelijk gevulde blaas. Ze zijn als volgt van binnen naar buiten: chorioamnionmembraan met gedecidualiseerd endometrium, een middelste laag van myometrium en utero-vesicale peritoneale reflectie naast de muscularis en mucosa van de blaas. Het onderste baarmoedersegment wordt gevisualiseerd in sagittale doorsnede in de middellijn. Daarna :150 patiënten zullen worden geëvalueerd aan de hand van een meetwaarde van de klinische criteria en echografie en de follow-up van alle deelnemers zal worden gevolgd tot aan de bevalling, de wijze van aflevering ofwel VBAC of electieve herhaalde lagere segment CS volgens: Evaluatie van geschiedenis en klinisch onderzoek: Eerder gecompliceerde CS of niet, tijdsinterval tussen eerdere keizersneden en huidige zwangerschap (minder dan een jaar of meer dan een jaar), gevoelig litteken of niet. VS: TAS en TVS omvatten: dikte van het onderste baarmoedersegment, de echostructuur van het onderste baarmoedersegment (homogeen of niet-homogeen). Voor follow-up van patiënt met eerdere CS omvatten Eerste evaluatie: Elk van de klinische en US-parameters zal worden gescoord op basis van de som van de punten die in de tabel worden weergegeven, wat dan ook om de bevalling op natuurlijke wijze of opnieuw via een keizersnede te voltooien. Als de score hoger is dan 7 van de 10 zal een vaginale bevalling proberen. Aan de andere kant zal een score van 7 of minder dan 7 worden beschouwd als een indicatie om herhaalde electieve keizersnede te doen. Zorgvuldige follow-up van de patiënt tijdens de bevalling na CS [TOLAC] voor mogelijke symptomen en tekenen van baarmoederruptuur die een onmiddellijke chirurgische ingreep vereisen. interventie zoals: intra-abdominale of vaginale bloeding, stopzetting van de samentrekking van de baarmoeder, abnormale baarmoedercontour, opgezette buik, schouderpuntpijn, supraubische pijn, plotselinge ernstige buikpijn kan afnemen na ruptuur, gevoelige buik, snelle materinale pols, lage bloeddruk, hypovolomie shock als bij ruptuur grote bloedvaten betrokken zijn, geen foetale presentatie bij vaginaal onderzoek, langdurige foetale bradycardie en afwezige foetale hartactiviteit tijdens continue elektronische hartslagbewaking. Zorgvuldig onderzoek van de patiënt na vaginale bevalling om eventuele complicaties bij de moeder op te sporen door: continuïteit van keizersnede litteken en echografie evaluatie van litteken. De parameters die eva zijn gebaseerd op klinische criteria en echografie criteria Klinische criteria en echografie SCORE (2) SCORE (1) Pijnlijk litteken Niet pijnlijk (2) Pijnlijk (1) Vorige gecompliceerde CS Niet gecompliceerd (2) Gecompliceerd (1) , Echostructuur van de LUS Homogeen (2 ) Niet homogeen (1)Dikte onderste baarmoedersegment Meer dan of gelijk aan 3,65 mm(2) .meer dan 3 mm tot minder dan 3,65 mm(1)Tijdsinterval zwangerschap na de CS Meer dan 12 maanden(2) 12 maanden of minder(1)Totale score (10) (5)