Клиническая и ультразвуковая оценка для оценки рубца после предыдущего кесарева сечения

Краткий сбор анамнеза включает: возраст пациентки, степень тяжести, паритет, временной интервал между предыдущим кесаревым сечением и текущей беременностью, показания к предыдущему кесареву сечению и массу плода при предыдущих родах с особым акцентом на менструальный анамнез для правильного датирования и анамнеза предыдущей беременности. для проверки критериев включения или исключения. Физическое обследование включает: Общее обследование: для исключения наличия каких-либо медицинских расстройств, Акушерское обследование включает: уровень дна для корреляции с гестационным возрастом, известным из анамнеза, захват пуповины для проверки критериев включения и исключения, нежность рубца и форма у женщин, перенесших ранее кесарево сечение, и исследования, которые будут проводиться, включая следующее: основные рутинные антенатальные исследования беременных женщин, включая группу крови, резус-фактор, общий анализ крови, уровень сахара в крови и анализ мочи. абдоминальное и трансвагинальное УЗИ будет выполняться для: полной акушерской оценки в доношенный срок с использованием TAS для подтверждения гестационного возраста, жизнеспособности плода, положения и предлежания, амниотической жидкости и положения плаценты. Оценка нижнего сегмента матки с помощью TVS путем измерения его толщины и идентификация эхо-структуры на предмет того, является ли она гомогенной или нет. LUS визуализируется в сагиттальном разрезе по средней линии и в боковой плоскости. Измерение будет производиться с помощью курсоров на границе стенки мочевого пузыря и миометрия и на границе хориоамниотической мембраны миометрия и амниотической жидкости. С помощью УЗИ можно определить три слоя в хорошо развитой НМП на срединном срезе в сагиттальной проекции при частично заполненном мочевом пузыре. Они выглядят изнутри наружу: хориоамниотическая оболочка с децидуализированным эндометрием, средним слоем миометрия и маточно-пузырным перитонеальным отражением, примыкающим к мышечной оболочке и слизистой оболочке мочевого пузыря. Нижний маточный сегмент визуализируется в сагиттальном разрезе по средней линии. : 150 пациентов будут оцениваться с использованием значения измерения клинических и ультразвуковых критериев, и последующее наблюдение за всеми участниками будет наблюдаться до родов, способ родоразрешения либо VBAC, либо плановое повторное CS нижнего сегмента в соответствии с: Анамнез и оценка клинического осмотра: Предшествующее осложненное КС или нет, временной интервал между предыдущим кесаревым сечением и текущей беременностью (менее одного года или более одного года), болезненный рубец или нет. УЗИ: TAS и TVS включают: толщину нижнего сегмента матки, эхо-структуру нижнего сегмента матки (гомогенную или неоднородную). Для последующего наблюдения за пациенткой с предыдущим КС включите Первоначальную оценку: каждый из клинических и УЗ-параметров будет оцениваться на основе суммы баллов, показанной в таблице, независимо от завершения родов естественным путем или снова путем кесарева сечения. Если оценка больше чем 7 из 10 вагинальных родов. С другой стороны, 7 баллов или менее 7 будут считаться показанием для повторного планового кесарева сечения. Тщательное наблюдение за пациенткой во время пробных родов после КС [ТОЛАК] на предмет любых возможных симптомов и признаков разрыва матки, требующих немедленного хирургического вмешательства. вмешательства, такие как: внутрибрюшное или вагинальное кровотечение, прекращение сокращения матки, аномальный контур матки, вздутие живота, боль в кончике плеча, надлобковая боль, внезапная сильная боль в животе может уменьшиться после разрыва, болезненный живот, быстрый материнский пульс, низкое кровяное давление, гиповоломия шок, если разрыв затрагивает крупные кровеносные сосуды, отсутствие предлежания плода при влагалищном исследовании, длительная брадикардия плода и отсутствие сердечной деятельности плода во время непрерывного электронного мониторинга сердечного ритма. Тщательное обследование пациентки после вагинальных родов для выявления каких-либо осложнений у матери путем: непрерывность кесарева сечения и ультразвуковая оценка рубца. по клиническим и ультразвуковым критериям Клинические и ультразвуковые критерии БАЛЛ (2) БАЛЛ (1) Болезненный рубец Без болезненности (2) Болезненный (1) Предшествующее осложненное КС Не осложненное (2) Осложненное (1) Эхоструктура НУЗИ Однородная (2) ) Неоднородная (1) Толщина нижнего сегмента матки Более или равна 3,65 мм (2) .подробнее от 3 мм до менее 3,65 мм(1)Временной интервал беременности после КС Более 12 месяцев(2) 12 месяцев или менее(1)Общий балл (10) (5)