이전 제왕절개 흉터 평가를 위한 임상 및 초음파 점수

간략한 병력청취에는 다음이 포함됩니다: 환자의 나이, 중력, 패리티, 이전 제왕절개와 현재 임신 ​​사이의 시간 간격, 이전 제왕절개의 적응증, 이전 분만의 태아 체중, 적절한 날짜와 이전 임신 이력을 위해 월경 이력에 특별히 중점을 둡니다. 포함 또는 제외 기준을 확인하기 위한 신체 검사는 다음을 포함합니다. 일반 검사: 모든 의학적 장애의 존재를 배제하기 위한 산과 검사는 다음을 포함합니다: 병력에 의해 알려진 재태 연령과 상관관계가 있는 기저부 수준, 포함 및 제외 기준을 확인하기 위한 탯줄 그립, 흉터 압통 이전에 제왕절개 수술을 받은 여성의 체형 및 다음을 포함한 조사가 수행될 예정입니다: 혈액형, 히말라야 인자, 전체 혈구 수, 혈당 및 소변 분석을 포함한 임산부의 기본 일상적인 산전 검사. 복부 및 경질 초음파는 다음을 위해 수행됩니다. TAS를 사용하여 임신 주수, 태아 활력, 거짓말 및 표현, 양수 및 태반 위치를 확인하기 위해 만삭에 완전한 산과 평가. 두께 및 측정을 통해 TVS를 사용하여 자궁 하부 부분 평가 동질적인지 여부에 대한 에코 구조를 식별합니다. LUS는 정중선 및 측면 평면의 시상 섹션에서 시각화됩니다. 측정값은 방광벽-자궁근막 경계면과 자궁근 융모막-양막-양수 경계면에서 커서로 얻을 수 있습니다. 부분적으로 채워진 방광의 시상면 정중선 부분에서 잘 발달된 LUS에서 초음파 촬영으로 세 개의 층을 확인할 수 있습니다. 그것들은 내부에서 바깥쪽으로 다음과 같습니다:탈락된 자궁내막, 자궁근층의 중간층 및 방광의 점막과 근층에 병치된 자궁-방광 복막 반사가 있는 융모양막. 하부 자궁 분절은 정중선의 시상면 섹션에서 시각화됩니다. :150명의 환자가 임상 및 초음파 기준의 측정 값을 사용하여 평가되고 모든 참가자의 후속 조치가 전달될 때까지 추적되며 전달 방식은 VBAC 또는 선택적 반복 하위 세그먼트 CS에 따라 다음과 같습니다. 병력 및 임상 검사 평가: 이전의 복잡한 CS 여부, 이전 제왕절개와 현재 임신 ​​사이의 시간 간격(1년 미만 또는 1년 이상), 압통 흉터 여부. US : TAS 및 TVS에는 다음이 포함됩니다. 하부 자궁 분절 두께, 하부 자궁 분절의 에코 구조(균질 또는 비균질). 이전 CS가 있는 환자의 후속 조치에는 다음이 포함됩니다. 초기 평가: 각 임상 및 US 매개변수는 자연 분만을 완료하거나 제왕절개를 통해 다시 분만을 완료하기 위해 표에 표시된 점수의 합계를 기준으로 점수가 매겨집니다. 점수가 더 높은 경우 10명 중 7명 이상이 질 분만을 시도할 것입니다. 한편, 점수 7 또는 7 미만은 선택적 제왕절개를 반복해야 하는 징후로 간주됩니다. 즉각적인 수술이 필요한 자궁 파열의 가능한 모든 증상 및 징후에 대해 CS[TOLAC] 후 분만 시험 동안 환자를 주의 깊게 추적합니다. 중재: 복강 내 또는 질 출혈, 자궁 수축 중단, 비정상적인 자궁 윤곽, 복부 팽만, 어깨 끝 통증, 위통, 파열 후 갑작스러운 심한 복통이 감소할 수 있음, 복부 압통, 빠른 모체 맥박, 저혈압, 저혈량 파열이 주요 혈관을 포함하는 경우 쇼크, 질 검사에서 태아 프리젠테이션 없음, 지속적인 태아 서맥 및 지속적인 전자 심박수 모니터링 동안 태아 심장 활동 부재. 산모 합병증을 감지하기 위해 질식 분만 후 환자를 주의 깊게 검사: 마취하에 국소 검사 보장 제왕절개 흉터의 연속성 및 흉터의 초음파 평가. 에바인 매개변수 임상 및 초음파 기준에 의해 평가됨 임상 및 초음파 기준 SCORE (2) SCORE (1)압통 흉터 압통 없음 (2) 압통 (1)이전의 복잡 CS 복잡하지 않음 (2) 복잡함 (1) ,균질한 LUS의 에코 구조 (2) ) 비균질 (1)하부 자궁절 두께 3.65mm 이상(2) .more 3mm 미만 3.65mm 미만(1)CS 후 임신 기간 12개월 이상(2) 12개월 미만(1)총점 (10) (5)