このページは自動翻訳されたものであり、翻訳の正確性は保証されていません。を参照してください。 英語版 ソーステキスト用。

運動ニューロン疾患患者におけるモネパンテルの研究

2023年12月19日 更新者:PharmAust Ltd

運動ニューロン疾患患者における経口モネパンテルの第I相忍容性、安全性、薬物動態および予備的有効性研究

筋萎縮性側索硬化症/運動ニューロン疾患 (ALS/MND) は、まれで常に致命的な神経疾患です。 ALS/MND は、患者、家族、介護者にとって非常に大きな負担であり、社会経済的な負担も大きい。 現在の最良の治療オプションは高価であり、病気の進行を制御し、症状を管理しようとしますが、治療法はありません. より良い治療法が求められています。

モネパンテルは有名な動物用医薬品で、39 か国で家畜殺虫剤として登録されています。 業界の協力者である PharmAust Ltd は、モネパンテルがオフターゲット活性を示し、哺乳動物のラパマイシン標的 (mTOR) によって制御される細胞シグナル伝達システムを阻害することを発見しました。 これにより、がんの増殖が止まり、病気の細胞でのタンパク質の蓄積が減少します。 PharmAust は、オーストラリアで、それぞれ第 I 相および第 II 相抗がん臨床試験で、ヒトおよび愛犬でモネパンテルをすでにテストしています。 これらの試験のデータは、モネパンテル治療が非常に高い安全性プロファイル、mTOR シグナル伝達阻害および抗がん活性と関連していることを示しています。

脳の運動ニューロン内の異常なタンパク質蓄積は、ALS/MND の原因と関連しています。 mTOR シグナル伝達経路の阻害は、ALS/MND の特定の前臨床モデルで疾患の進行を遅らせ、ALS/MND の標準治療薬であるリルゾールと相乗効果をもたらすことが示唆されています。 代替の mTOR 阻害剤であるラパマイシンは、現在、疾患進行の制御を調査するヒトにおける ALS/MND 臨床試験の対象となっています。 モネパンテルはラパマイシンとは構造が異なり、安全性プロファイルが明らかに優れています。

この第 I 相臨床試験の仮説は、ALS/MND 患者にモネパンテルを投与すると、運動ニューロンにおける疾患関連タンパク質の蓄積が安全に減少し、治療効果が得られるというものです。 この仮説を検証するために、経口モネパンテル投与の安全性と忍容性、および有効性のマーカーを、ALS/MND 患者を対象に用量漸増第 I/II 相臨床試験で試験します。 リスクを軽減するために、散発性および特定の既知の家族性タイプの ALS の患者のみが対象となります。 リスクをさらに軽減するために、モネパンテルの開始用量は、すでにヒトのがん患者に使用されており、mTOR 阻害剤として安全で効果的であることがすでに実証されている用量と比較して、5 分の 1 に減量されます。 漸進的な結果に応じて、3 回の高用量を試験することができ、それぞれ最低 28 日間、最適用量で少なくとも 6 か月間投与します。

調査の概要

状態

完了

研究の種類

介入

入学 (実際)

12

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • New South Wales
      • Sydney、New South Wales、オーストラリア、2109
        • Macquarie University
    • Victoria
      • Melbourne、Victoria、オーストラリア、3195
        • Calvary Health Care Bethlehem

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~75年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • -研究固有の手順と治療の開始前に署名されたインフォームドコンセントが得られた
  • -淡路島コンセンサス勧告に従って、臨床的に可能性がある、可能性が高い、または明確であると診断された家族性または散発性ALS / MND
  • -スクリーニング時の着席緩徐肺活量(SVC)が男性で3L以上、女性で2.5L以上
  • -スクリーニング訪問の少なくとも4週間前に、リルゾールを服用していないか、安定した用量のリルゾールを服用していません。 -研究中、被験者は研究中にリルゾールの服用を開始することはできません
  • -患者には、治験薬の投与を支援するなど、治験への患者の関与をサポートできる有能な介護者がいます
  • 十分な骨髄予備能、腎機能および肝機能:

    1. 絶対好中球数 (ANC) ≥1500/μL;
    2. 血小板数≧100,000/μL;
    3. ヘモグロビン≧9g/dL;
    4. -クレアチニンクリアランス≥60 mL /分(Cockroft&Gault式);
    5. アラニンアミノトランスフェラーゼ ALT、SGPT) および/またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST、SGOT)
    6. ≤ 2 x 通常の上限 (ULN);
    7. 総ビリルビン≤1.5 x ULN;
    8. 血清アルブミン≧2.8g/dL
  • -出産の可能性のあるパートナーを持つ女性と男性は、研究治療中に効果的な避妊を使用する必要があり、出産の可能性のある女性はスクリーニングで妊娠検査が陰性でなければなりません

除外基準:

  • -経口薬を飲み込むことができない、または胃腸障害(吸収不良など)の存在は、治験薬の腸管吸収を危険にさらすと見なされます
  • -機械的換気への依存(侵襲的または非侵襲的、持続的気道陽圧(CPAP)またはバイレベル気道陽圧(BiPAP)を含む)スクリーニング訪問前の昼または夜の任意の部分。 人工呼吸器への依存は、人工呼吸器なしでは横になれない(仰臥位)ことができない、それなしでは眠れない、または日中の使用として定義されます。
  • -スクリーニング訪問前の3か月以内の他の治験薬への曝露
  • -スクリーニング訪問から30日以内の活動性胃腸疾患。 胃食道逆流症 (GERD) は活動性胃腸疾患とは見なされず、除外されません。
  • -既知の免疫不全疾患または治療
  • -次の臨床状態のいずれかの存在:

    1. 薬物乱用またはアルコール依存症;
    2. 不安定な心臓、肺、腎臓、肝臓、内分泌、または血液疾患;
    3. 活動的な感染症;
    4. エイズまたはエイズ関連の複合体;
    5. -スクリーニングから2年以内の悪性腫瘍の診断(適切に治療された皮膚の基底細胞または扁平上皮癌、または非浸潤性膀胱癌または膀胱、乳房または子宮頸部の上皮内癌は許可されます;
    6. -スクリーニング訪問から90日以内の精神病または未治療の大うつ病として定義される不安定な精神疾患;
    7. ALS/MND以外の神経筋疾患
  • -結果の測定、患者の理解、および/または研究の要件と手順の遵守に影響を与える可能性がある認知症
  • -研究治療中に効果的な避妊を使用していない出産の可能性のある女性と男性
  • 授乳中の女性
  • -SOD1変異またはVCP変異のリスクがある、または保有することが知られている患者

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:順次割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:モネパンテル治療アーム
モネパンテル錠は、このアームの参加者に 28 日間毎日投与されます。 安全管理委員会からの推奨に基づいて、修正されたフィボナッチ数列に従って、各 28 日間の終わりに用量漸増が行われます
モネパンテルは、食後に 1 日 1 回投与される白色の楕円形の錠剤として ALS/MND 患者に提供されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
フェーズ 2 用量の決定
時間枠:少なくとも4週間
推奨される第 2 相用量は、毒性を制限する用量を記録する各用量レベルでの参加者の数によって決定されます。
少なくとも4週間
モネパンテルの血漿中薬物動態
時間枠:投与後0.5、1、2、3、4、6、8、10、12、24時間、2、8、15、22、29日後
ALS/MND 患者への投与後のモネパンテルの血漿レベルの特徴付け
投与後0.5、1、2、3、4、6、8、10、12、24時間、2、8、15、22、29日後
モネパンテルスルホンの血漿中薬物動態
時間枠:投与後0.5、1、2、3、4、6、8、10、12、24時間、2、8、15、22、29日後
ALS/MND 患者にモネパンテルを投与した後のモネパンテルの主要代謝物であるモネパンテル スルホンの血漿レベルを特徴付ける
投与後0.5、1、2、3、4、6、8、10、12、24時間、2、8、15、22、29日後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
末梢血単核球リン酸化リボソームタンパク質S6キナーゼB1(RPS6KB1)レベルの治療に関連した変化(薬力学)
時間枠:入院から退院まで、最長6ヶ月
RPS6KB1 リン酸化レベルの変化は、提案されている哺乳類のラパマイシン標的標的 (mTOR) 経路が正しく影響を受けているかどうかを判断するのに役立ちます (光刺激発光単位)
入院から退院まで、最長6ヶ月
末梢血単核球リン酸化真核生物開始因子 4 E 結合タンパク質 1 (EIF4EBP1) レベルの治療に関連した変化 (薬力学)
時間枠:入院から退院まで、最長6ヶ月
EIF4EBP1 リン酸化レベルの変化は、提案されている哺乳類のラパマイシン標的標的 (mTOR) 経路が正しく影響を受けているかどうかを判断するのに役立ちます (光刺激発光単位)。
入院から退院まで、最長6ヶ月
4週目のALS機能評価尺度(ALSFRS)のベースラインからの治療関連の変化
時間枠:入院から退院まで、最長6ヶ月
ALS 機能評価尺度 (ALSFRS) は、筋萎縮性側索硬化症 (ALS) 患者の障害の進行を監視するための有効な評価手段です。 (1) 発話 (2) 唾液分泌 (3) 嚥下 (4) 筆跡 (5) 食物の切断と器具の取り扱い (胃瘻の有無にかかわらず) (6) 着替えと衛生 (7) 寝返りと寝具の調整 ( 8) 歩く (9) 階段を上る (10) 呼吸。 可能なスコアの範囲は、0 (正常な機能) から 4 (重度の機能喪失) までです。 変化 = (第 4 週のスコア - ベースライン スコア)
入院から退院まで、最長6ヶ月
4週目のエジンバラ認知および行動筋萎縮性側索硬化症スクリーニング(ECAS)のベースラインからの治療関連の変化
時間枠:入院から退院まで、最長6ヶ月
ECAS 認知画面は、2 つのサブスケールに編成された 16 項目で構成される検証済みの画面です。 ALS 固有のサブスケールは、言語、言語の流暢さ、および実行機能と社会機能の認知領域を活用します。 非 ALS 固有のサブスケールは、特に記憶と視空間機能を評価します。 ECAS 認知スクリーンのサブスケールは、それぞれ 0 から 100 と 0 から 36 の範囲です。 スコアが低いほど、赤字が大きいことを示します。 変化 = (第 4 週のスコア - ベースライン スコア)
入院から退院まで、最長6ヶ月
緩徐肺活量(SVC)のベースラインからの治療関連の変化
時間枠:入院から退院まで、最長6ヶ月
SVC の低下は、呼吸機能の低下を示し、臨床進行 (L/s) の重要な指標です。
入院から退院まで、最長6ヶ月
尿中p75レベルの治療に関連した変化
時間枠:入院から退院まで、最長6ヶ月
尿中の p75 レベルは神経損傷を反映するため、レベルの上昇は疾患の進行の代用として機能します (ng/mg クレアチニン)
入院から退院まで、最長6ヶ月
3テスラ磁気共鳴画像法(MRI)における治療関連の変化
時間枠:入院から退院まで、最長6ヶ月
MRI は、運動ニューロンの機能障害を模倣する可能性のある状態を調査して除外するために使用される方法です (Tesla)
入院から退院まで、最長6ヶ月
治療に関連した血清ニューロフィラメント光 (NfL) 鎖レベルの変化
時間枠:入院から退院まで、最長6ヶ月
血清NfL鎖レベルは疾患の進行と相関するため、安定したNfLレベルは安定した疾患と相関します(pg/ml)
入院から退院まで、最長6ヶ月
中枢脊髄液 (CSF) NfL 鎖レベルの治療に関連した変化
時間枠:入院から退院まで、最長6ヶ月
CSF NfL チェーン レベルは疾患の進行と相関します。 MND 患者のレベルは、健常者のレベルよりも 5 ~ 10 倍高い (pg/ml)
入院から退院まで、最長6ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

スポンサー

捜査官

  • 主任研究者:Susan Mathers, MB ChB, MRCP(UK), FRACP、Calvary Health Care Bethlehem
  • 主任研究者:Dominic Rowe, PhD, FRACP, AM、Macquarie University, Sydney

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年6月28日

一次修了 (実際)

2023年11月29日

研究の完了 (実際)

2023年11月29日

試験登録日

最初に提出

2021年5月5日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年5月16日

最初の投稿 (実際)

2021年5月20日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年12月21日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年12月19日

最終確認日

2023年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

購読する