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Eine Studie über Monepantel bei Personen mit Motoneuron-Krankheit

19. Dezember 2023 aktualisiert von: PharmAust Ltd

Eine Phase-I-Studie zu Verträglichkeit, Sicherheit, Pharmakokinetik und vorläufiger Wirksamkeit von oralem Monepantel bei Personen mit motorischer Neuronenerkrankung

Amyotrophe Lateralsklerose/Motoneurone Disease (ALS/MND) ist eine seltene und ausnahmslos tödlich verlaufende neurologische Erkrankung. ALS/MND stellt eine erschreckend hohe Belastung für Patienten, Angehörige und Betreuer dar und bringt eine große sozioökonomische Belastung mit sich. Die derzeit besten Behandlungsoptionen sind teuer und versuchen, das Fortschreiten der Krankheit zu kontrollieren und die Symptome zu behandeln, bieten aber keine Heilung. Bessere Behandlungen fehlen.

Monepantel ist ein bekanntes Tierarzneimittel, das in 39 Ländern als Wurmmittel für Nutztiere zugelassen ist. Der Industriepartner PharmAust Ltd. hat herausgefunden, dass Monepantel Off-Target-Aktivität zeigt, indem es ein zelluläres Signalsystem hemmt, das durch Säugetier-Target von Rapamycin (mTOR) kontrolliert wird. Dies stoppt das Krebswachstum und reduziert die Proteinansammlung in erkrankten Zellen. PharmAust hat Monepantel in Australien bereits in klinischen Studien der Phasen I und II zur Krebsbekämpfung bei Menschen und Haustieren getestet. Die Daten aus diesen Studien zeigen, dass die Behandlung mit Monepantel mit einem außergewöhnlich hohen Sicherheitsprofil, einer Hemmung der mTOR-Signale und einer Antikrebsaktivität einhergeht.

Abnormale Proteinakkumulation in Motoneuronen des Gehirns wird mit der Ursache von ALS/MND in Verbindung gebracht. Die Hemmung des mTOR-Signalwegs verlangsamt das Fortschreiten der Krankheit in bestimmten präklinischen Modellen von ALS/MND und soll eine Synergie mit dem ALS/MND-Standardmedikament Riluzol bieten. Ein alternativer mTOR-Hemmer, Rapamycin, ist derzeit Gegenstand einer klinischen ALS/MND-Studie am Menschen, in der die Kontrolle des Krankheitsverlaufs untersucht wird. Monepantel hat eine andere Struktur als Rapamycin und ein offensichtlich besseres Sicherheitsprofil.

Diese Hypothese der klinischen Phase-I-Studie besagt, dass die Verabreichung von Monepantel an Personen, die mit ALS/MND leben, die krankheitsassoziierte Proteinakkumulation in Motoneuronen sicher reduzieren und einen therapeutischen Nutzen bieten wird. Um diese Hypothese zu testen, werden die Sicherheit und Verträglichkeit der oralen Monepantel-Verabreichung und Wirksamkeitsmarker bei Personen mit ALS/MND in einer klinischen Phase-I/II-Studie mit eskalierender Dosis getestet. Um das Risiko zu mindern, kommen nur Patienten mit sporadischen und bestimmten bekannten familiären Arten von ALS infrage. Um das Risiko weiter zu mindern, wird die Anfangsdosis von Monepantel um das kalkulierte Fünffache im Vergleich zu der Dosis reduziert, die bereits bei menschlichen Krebspatienten angewendet wird und sich bereits als sicherer und wirksamer mTOR-Hemmer erwiesen hat. Abhängig von den inkrementellen Ergebnissen können dann drei höhere Dosen getestet werden, jede für mindestens 28 Tage mit einer Dauer bei der optimalen Dosis von mindestens sechs Monaten.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

12

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • New South Wales
      • Sydney, New South Wales, Australien, 2109
        • Macquarie University
    • Victoria
      • Melbourne, Victoria, Australien, 3195
        • Calvary Health Care Bethlehem

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 75 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Unterschriebene Einverständniserklärung, die vor Beginn studienspezifischer Verfahren und Behandlungen eingeholt wurde
  • Familiäre oder sporadische ALS/MND, die gemäß den Awaji-shima-Konsensempfehlungen als klinisch möglich, wahrscheinlich oder eindeutig diagnostiziert wurde
  • Sitzende langsame Vitalkapazität (SVC) ≥ 3 l bei Männern und ≥ 2,5 l bei Frauen beim Screening
  • Mindestens 4 Wochen vor dem Screening-Besuch kein Riluzol oder keine stabile Riluzol-Dosis einnehmen. Während der Studie dürfen die Probanden während der Studie nicht mit der Einnahme von Riluzol beginnen
  • Der Patient hat eine kompetente Betreuungsperson, die die Teilnahme des Patienten an der Studie unterstützen kann, einschließlich der Unterstützung bei der Verabreichung des Studienmedikaments
  • Ausreichende Knochenmarkreserve, Nieren- und Leberfunktion:

    1. absolute Neutrophilenzahl (ANC) ≥1500/µL;
    2. Thrombozytenzahl ≥ 100.000/µL;
    3. Hämoglobin ≥ 9 g/dl;
    4. Kreatinin-Clearance ≥ 60 ml/min (Formel von Cockroft & Gault);
    5. Alaninaminotransferase ALT, SGPT) und/oder Aspartataminotransferase (AST, SGOT)
    6. ≤ 2 x Obergrenze des Normalwerts (ULN);
    7. Gesamtbilirubin ≤ 1,5 x ULN;
    8. Serumalbumin ≥ 2,8 g/dl
  • Frauen und Männer mit Partnern im gebärfähigen Alter müssen während der Studienbehandlung eine wirksame Verhütungsmethode anwenden, und Frauen im gebärfähigen Alter müssen beim Screening einen negativen Schwangerschaftstest haben

Ausschlusskriterien:

  • Unfähigkeit, orale Medikamente zu schlucken oder Vorhandensein einer gastrointestinalen Störung (z. B. Malabsorption), von der angenommen wird, dass sie die intestinale Resorption des Studienmedikaments gefährdet
  • Abhängigkeit von mechanischer Beatmung (invasiv oder nicht-invasiv, einschließlich Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) oder Bi-Level Positive Airway Pressure (BiPAP) für einen Teil des Tages oder der Nacht vor dem Screening-Besuch. Abhängigkeit von mechanischer Beatmung ist definiert als Unfähigkeit, ohne sie flach (auf dem Rücken) zu liegen, ohne sie nicht zu schlafen oder tagsüber zu verwenden
  • Exposition gegenüber einem anderen Prüfmittel innerhalb von 3 Monaten vor dem Screening-Besuch
  • Aktive Magen-Darm-Erkrankung innerhalb von 30 Tagen nach dem Screening-Besuch. Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) gilt nicht als aktive Magen-Darm-Erkrankung und ist kein Ausschlusskriterium
  • Bekannte immunschwächende Krankheit oder Behandlung
  • Vorhandensein einer der folgenden klinischen Bedingungen:

    1. Drogenmissbrauch oder Alkoholismus;
    2. instabile Herz-, Lungen-, Nieren-, Leber-, endokrine oder hämatologische Erkrankung;
    3. aktive Infektionskrankheit;
    4. AIDS oder AIDS-bezogener Komplex;
    5. Diagnose einer malignen Erkrankung innerhalb von 2 Jahren nach dem Screening (angemessen behandeltes Basalzell- oder Plattenepithelkarzinom der Haut oder nicht-invasiver Blasenkrebs oder Carcinoma in situ der Blase, der Brust oder des Gebärmutterhalses sind zulässig;
    6. instabile psychiatrische Erkrankung, definiert als Psychose oder unbehandelte schwere Depression innerhalb von 90 Tagen nach dem Screening-Besuch;
    7. andere neuromuskuläre Erkrankungen als ALS/MND
  • Demenz, die entweder Ergebnismessungen oder das Patientenverständnis und/oder die Einhaltung der Studienanforderungen und -verfahren beeinträchtigen kann
  • Frauen und Männer im gebärfähigen Alter, die während der Studienbehandlung keine wirksame Verhütungsmethode anwenden
  • Frauen, die stillen
  • Patienten mit Risiko oder bekannter Träger einer SOD1-Mutation oder VCP-Mutation

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Monepantel-Behandlungsarm
Monepantel-Tabletten werden den Teilnehmern in diesem Arm 28 Tage lang täglich verabreicht. Die Dosiseskalation erfolgt am Ende jedes 28-Tage-Zeitraums gemäß einer modifizierten Fibonacci-Folge auf der Grundlage von Empfehlungen des Sicherheitsmanagementausschusses
Monepantel wird Personen, die mit ALS/MND leben, als weiße ovale Tablette zur Verfügung gestellt, die einmal täglich nach den Mahlzeiten eingenommen wird

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Bestimmung der Phase-2-Dosis
Zeitfenster: Mindestens 4 Wochen
Eine empfohlene Phase-2-Dosis wird durch die Anzahl der Teilnehmer bei jeder Dosisstufe bestimmt, die dosislimitierende Toxizitäten aufzeichnet
Mindestens 4 Wochen
Blutplasma-Pharmakokinetik von Monepantel
Zeitfenster: 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 und 24 Stunden und 2, 8, 15, 22 und 29 Tage nach der Einnahme
Charakterisierung der Monepantel-Blutplasmaspiegel nach Verabreichung an Personen, die mit ALS/MND leben
0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 und 24 Stunden und 2, 8, 15, 22 und 29 Tage nach der Einnahme
Blutplasma-Pharmakokinetik von Monepantel-Sulfon
Zeitfenster: 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 und 24 Stunden und 2, 8, 15, 22 und 29 Tage nach der Einnahme
Charakterisierung der Blutplasmaspiegel des Hauptmetaboliten von Monepantel, Monepantel-Sulfon, nach Verabreichung von Monepantel an Personen, die mit ALS/MND leben
0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 und 24 Stunden und 2, 8, 15, 22 und 29 Tage nach der Einnahme

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Behandlungsbedingte Veränderungen der Spiegel von phosphoryliertem ribosomalem Protein S6-Kinase B1 (RPS6KB1) in mononukleären Zellen im peripheren Blut (Pharmakodynamik)
Zeitfenster: Von der Aufnahme bis zur Entlassung, bis zu 6 Monate
Änderungen der RPS6KB1-Phosphorylierungsniveaus helfen bei der Bestimmung, ob das vorgeschlagene Ziel des Rapamycin-Signalwegs (mTOR) bei Säugetieren korrekt beeinflusst wird (photostimulierte Lumineszenzeinheiten)
Von der Aufnahme bis zur Entlassung, bis zu 6 Monate
Behandlungsbedingte Veränderungen der Spiegel des phosphorylierten eukaryotischen Initiationsfaktors 4 E-Bindungsprotein 1 (EIF4EBP1) von mononukleären Zellen im peripheren Blut (Pharmakodynamik)
Zeitfenster: Von der Aufnahme bis zur Entlassung, bis zu 6 Monate
Änderungen der EIF4EBP1-Phosphorylierungsniveaus helfen bei der Bestimmung, ob der vorgeschlagene Zielweg des Rapamycins (mTOR) bei Säugetieren korrekt beeinflusst wird (photostimulierte Lumineszenzeinheiten)
Von der Aufnahme bis zur Entlassung, bis zu 6 Monate
Behandlungsbedingte Veränderungen gegenüber dem Ausgangswert auf der ALS Functional Rating Scale (ALSFRS) in Woche 4
Zeitfenster: Von der Aufnahme bis zur Entlassung, bis zu 6 Monate
Die ALS Functional Rating Scale (ALSFRS) ist ein validiertes Bewertungsinstrument zur Überwachung des Fortschreitens der Behinderung bei Patienten mit Amyotropher Lateralsklerose (ALS). Zu den Messungen gehören: (1) Sprache (2) Speicheln (3) Schlucken (4) Handschrift (5) Schneiden von Lebensmitteln und Umgang mit Utensilien (mit oder ohne Gastrostomie) (6) Ankleiden und Hygiene (7) Umdrehen im Bett und Anpassen der Bettwäsche ( 8) Gehen (9) Treppensteigen und (10) Atmen. Mögliche Werte reichen von 0 (normale Funktion) bis 4 (schwerer Funktionsverlust). Änderung = (Woche 4 Punktzahl - Ausgangspunktzahl)
Von der Aufnahme bis zur Entlassung, bis zu 6 Monate
Behandlungsbedingte Veränderungen gegenüber dem Ausgangswert im Edinburgh Cognitive and Behavioral Amyotrophic Lateralsclerose Screen (ECAS) in Woche 4
Zeitfenster: Von der Aufnahme bis zur Entlassung, bis zu 6 Monate
Der ECAS-kognitive Bildschirm ist ein validierter Bildschirm, der 16 Items umfasst, die in zwei Unterskalen organisiert sind. Eine ALS-spezifische Subskala erschließt die kognitiven Bereiche Sprache, verbale Geläufigkeit sowie exekutive und soziale Funktionen. Eine nicht-ALS-spezifische Subskala bewertet speziell das Gedächtnis und die visuell-räumliche Funktion. Die Subskalen des ECAS-kognitiven Screens reichen jeweils von 0 bis 100 und von 0 bis 36. Niedrige Werte weisen auf ein größeres Defizit hin. Änderung = (Woche 4 Punktzahl - Ausgangspunktzahl)
Von der Aufnahme bis zur Entlassung, bis zu 6 Monate
Behandlungsbedingte Veränderungen der langsamen Vitalkapazität (SVC) gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Von der Aufnahme bis zur Entlassung, bis zu 6 Monate
Eine Abnahme der SVC würde auf eine Abnahme der Atemfunktion hinweisen und ist ein wichtiger Indikator für jede klinische Progression (L/s)
Von der Aufnahme bis zur Entlassung, bis zu 6 Monate
Behandlungsbedingte Veränderungen der p75-Spiegel im Urin
Zeitfenster: Von der Aufnahme bis zur Entlassung, bis zu 6 Monate
Der p75-Spiegel im Urin spiegelt eine Nervenschädigung wider und daher würden erhöhte Werte als Indikator für das Fortschreiten der Krankheit dienen (ng/mg Kreatinin).
Von der Aufnahme bis zur Entlassung, bis zu 6 Monate
Behandlungsbedingte Veränderungen in der 3-Tesla-Magnetresonanztomographie (MRT)
Zeitfenster: Von der Aufnahme bis zur Entlassung, bis zu 6 Monate
Die MRT ist eine Methode zur Untersuchung und zum Ausschluss von Zuständen, die eine Funktionsstörung von Motoneuronen (Tesla) nachahmen können.
Von der Aufnahme bis zur Entlassung, bis zu 6 Monate
Behandlungsbedingte Veränderungen der Spiegel der leichten (NfL)-Kette der Neurofilamente im Serum
Zeitfenster: Von der Aufnahme bis zur Entlassung, bis zu 6 Monate
Die NfL-Kettenspiegel im Serum korrelieren mit dem Fortschreiten der Erkrankung, sodass stabile NfL-Spiegel mit einer stabilen Erkrankung korrelieren würden (pg/ml)
Von der Aufnahme bis zur Entlassung, bis zu 6 Monate
Behandlungsbedingte Veränderungen der Spiegel der NfL-Kette in der zentralen Rückenmarksflüssigkeit (CSF).
Zeitfenster: Von der Aufnahme bis zur Entlassung, bis zu 6 Monate
CSF-NfL-Kettenspiegel korrelieren mit dem Fortschreiten der Krankheit. Die Werte bei Personen mit MND sind 5- bis 10-mal höher als bei gesunden Personen (pg/ml)
Von der Aufnahme bis zur Entlassung, bis zu 6 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Hauptermittler: Susan Mathers, MB ChB, MRCP(UK), FRACP, Calvary Health Care Bethlehem
  • Hauptermittler: Dominic Rowe, PhD, FRACP, AM, Macquarie University, Sydney

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

28. Juni 2022

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

29. November 2023

Studienabschluss (Tatsächlich)

29. November 2023

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

5. Mai 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

16. Mai 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

20. Mai 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

21. Dezember 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

19. Dezember 2023

Zuletzt verifiziert

1. Dezember 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Ja

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Motoneuron-Krankheit

Klinische Studien zur Monepantel

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