- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04894240
En undersøgelse af Monepantel hos personer med motorneuronsygdom
En fase I tolerabilitet, sikkerhed, farmakokinetik og foreløbig effektivitetsundersøgelse af oral Monepantel hos personer med motorisk neuronsygdom
Amyotrofisk lateral sklerose/motorisk neuronsygdom (ALS/MND) er en sjælden og uvægerligt dødelig neurologisk sygdom. ALS/MND har en frygtelig stor byrde på patienter, familie og plejere og bærer en stor socioøkonomisk byrde. Nuværende bedste behandlingsmuligheder er dyre og forsøger at kontrollere sygdomsprogression og håndtere symptomer uden at tilbyde nogen kur. Der mangler bedre behandlinger.
Monepantel er et velkendt veterinærlægemiddel, der er registreret som ormebekæmpelse til husdyr i 39 lande. Industriens samarbejdspartner, PharmAust Ltd, har fundet ud af, at monepantel udviser aktivitet uden for målet, hvilket hæmmer et cellulært signalsystem, der styres af pattedyrsmålet rapamycin (mTOR). Dette stopper kræftvækst og reducerer proteinophobning i syge celler. PharmAust har allerede testet monepantel i mennesker og kæledyrshunde i henholdsvis fase I og II anti-cancer kliniske forsøg i Australien. Data fra disse forsøg viser, at behandling med monepantel er forbundet med en usædvanlig høj sikkerhedsprofil, mTOR-signalhæmning og anticanceraktivitet.
Unormal proteinakkumulering i motoriske neuroner i hjernen associerer med årsagen til ALS/MND. Hæmning af mTOR-signalvejen bremser sygdomsprogression i visse prækliniske modeller af ALS/MND og foreslås at give synergi med ALS/MND-standard-of-care lægemidlet, riluzol. En alternativ mTOR-hæmmer, rapamycin, er i øjeblikket genstand for et ALS/MND klinisk forsøg i mennesker, der undersøger kontrol med sygdomsprogression. Monepantel har en anden struktur end rapamycin og en tilsyneladende bedre sikkerhedsprofil.
Denne fase I kliniske forsøgshypotese er, at administration af monepantel til personer, der lever med ALS/MND, sikkert vil reducere sygdomsassocieret proteinakkumulering i motoriske neuroner og give terapeutisk fordel. For at teste denne hypotese vil sikkerheden og tolerabiliteten af oral indgivelse af monepantel og markører for effekt blive testet hos personer, der lever med ALS/MND i et dosiseskalerende fase I/II klinisk forsøg. For at mindske risikoen vil kun patienter med sporadiske og visse kendte familiære typer af ALS være berettigede. For yderligere at mindske risikoen vil monepantels startdosis blive reduceret en beregnet femdobling sammenlignet med den, der allerede er brugt hos humane cancerpatienter og allerede er vist at være sikker og effektiv som en mTOR-hæmmer. Afhængigt af trinvise resultater kan tre højere doser derefter testes, hver i mindst 28 dage med en varighed ved den optimale dosis på mindst seks måneder.
Studieoversigt
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
New South Wales
-
Sydney, New South Wales, Australien, 2109
- Macquarie University
-
-
Victoria
-
Melbourne, Victoria, Australien, 3195
- Calvary Health Care Bethlehem
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Underskrevet informeret samtykke opnået før påbegyndelse af undersøgelsesspecifikke procedurer og behandling
- Familiær eller sporadisk ALS/MND diagnosticeret som klinisk mulig, sandsynlig eller bestemt i henhold til Awaji-shimas konsensusanbefalinger
- Siddende langsom vitalkapacitet (SVC) ≥ 3 L hos mænd og ≥ 2,5 L hos kvinder ved screening
- Ikke at tage riluzol eller på en stabil dosis af riluzol i mindst 4 uger før screeningsbesøget. Under undersøgelsen må forsøgspersoner ikke begynde at tage riluzol under undersøgelsen
- Patienten har en kompetent omsorgsperson, som kan understøtte patientens involvering i undersøgelsen, herunder assistere administrationen af undersøgelseslægemidlet
Tilstrækkelig knoglemarvsreserve, nyre- og leverfunktion:
- absolut neutrofiltal (ANC) ≥1500/µL;
- blodpladetal ≥ 100.000/µL;
- hæmoglobin ≥ 9 g/dL;
- kreatininclearance ≥ 60 ml/min (Cockroft & Gault-formel);
- alaninaminotransferase ALT, SGPT) og/eller aspartataminotransferase (AST, SGOT)
- ≤ 2 x øvre normalgrænse (ULN);
- total bilirubin ≤ 1,5 x ULN;
- serumalbumin ≥ 2,8 g/dL
- Kvinder og mænd med partnere i den fødedygtige alder skal bruge effektiv prævention, mens de er i studiebehandling, og kvinder i den fødedygtige alder skal have en negativ graviditetstest ved screening
Ekskluderingskriterier:
- Manglende evne til at sluge oral medicin eller tilstedeværelse af en gastrointestinal lidelse (f.eks. malabsorption), der anses for at bringe intestinal absorption af undersøgelseslægemidlet i fare
- Afhængighed af mekanisk ventilation (invasiv eller ikke-invasiv, inklusive Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) eller Bi-level Positive Airway Pressure (BiPAP) for enhver del af dagen eller natten forud for screeningsbesøget. Afhængighed af mekanisk ventilation er defineret som at være ude af stand til at ligge fladt (liggende) uden den, ude af stand til at sove uden den eller brug i dagtimerne
- Eksponering for ethvert andet forsøgsmiddel inden for 3 måneder før screeningsbesøget
- Aktiv mave-tarmsygdom inden for 30 dage efter screeningsbesøget. Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) betragtes ikke som aktiv gastrointestinal sygdom og er ikke udelukkende
- Kendt immunkompromitterende sygdom eller behandling
Tilstedeværelse af en af følgende kliniske tilstande:
- stofmisbrug eller alkoholisme;
- ustabil hjerte-, lunge-, nyre-, lever-, endokrin- eller hæmatologisk sygdom;
- aktiv infektionssygdom;
- AIDS eller AIDS-relateret kompleks;
- diagnosticering af malignitet inden for 2 år efter screening (tilstrækkeligt behandlet basalcelle- eller pladecellecarcinom af hud eller ikke-invasiv blærekræft eller carcinom in situ i blæren, brystet eller livmoderhalsen er tilladt;
- ustabil psykiatrisk sygdom defineret som psykose eller ubehandlet svær depression inden for 90 dage efter screeningsbesøget;
- anden neuromuskulær sygdom end ALS/MND
- Demens, der kan påvirke enten resultatmål eller patientens forståelse og/eller overholdelse af undersøgelseskrav og procedurer
- Kvinder og mænd i den fødedygtige alder bruger ikke effektiv prævention under undersøgelsesbehandling
- Kvinder, der ammer
- Patienter med risiko for eller kendt for at bære en SOD1-mutation eller VCP-mutation
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Monepantel behandlingsarm
Monepantel-tabletter vil blive givet til deltagere i denne arm dagligt i 28 dage.
Dosiseskalering vil ske ved slutningen af hver 28-dages periode i henhold til en modificeret Fibonacci-sekvens baseret på anbefalinger fra sikkerhedsledelsesudvalget
|
Monepantel gives til personer, der lever med ALS/MND som en hvid oval tablet, der skal administreres én gang dagligt efter måltider
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bestemmelse af fase 2 dosis
Tidsramme: Mindst 4 uger
|
En anbefalet fase 2-dosis vil blive bestemt af antallet af deltagere på hvert dosisniveau, der registrerer dosisbegrænsende toksiciteter
|
Mindst 4 uger
|
|
Blodplasmafarmakokinetik af Monepantel
Tidsramme: 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 og 24 timer og 2, 8, 15, 22 og 29 dage efter dosering
|
Karakteriser monepantel-blodplasmaniveauer efter administration til personer, der lever med ALS/MND
|
0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 og 24 timer og 2, 8, 15, 22 og 29 dage efter dosering
|
|
Blodplasmafarmakokinetik af Monepantel Sulfon
Tidsramme: 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 og 24 timer og 2, 8, 15, 22 og 29 dage efter dosering
|
Karakteriser monepantels vigtigste metabolit monepantel sulfon blodplasmaniveauer efter administration af monepantel til personer, der lever med ALS/MND
|
0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 og 24 timer og 2, 8, 15, 22 og 29 dage efter dosering
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Behandlingsrelaterede ændringer i perifert blod mononukleær celle phosphoryleret ribosomalt protein S6 kinase B1 (RPS6KB1) niveauer (farmakodynamik)
Tidsramme: Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
|
Ændringer i RPS6KB1-phosphoryleringsniveauer vil hjælpe med at bestemme, om det foreslåede målrettede pattedyrmål for rapamycin (mTOR)-vejen bliver korrekt påvirket (fotostimulerede luminescensenheder)
|
Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
|
|
Behandlingsrelaterede ændringer i phosphoryleret eukaryot initieringsfaktor 4 E-bindende protein 1 (EIF4EBP1) niveauer af mononukleære celler i perifert blod (farmakodynamik)
Tidsramme: Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
|
Ændringer i EIF4EBP1-phosphoryleringsniveauer vil hjælpe med at bestemme, om det foreslåede målrettede pattedyrmål for rapamycin (mTOR)-vejen bliver korrekt påvirket (fotostimulerede luminescensenheder)
|
Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
|
|
Behandlingsrelaterede ændringer fra baseline på ALS Functional Rating Scale (ALSFRS) i uge 4
Tidsramme: Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
|
ALS Functional Rating Scale (ALSFRS) er et valideret vurderingsinstrument til overvågning af udviklingen af handicap hos patienter med amyotrofisk lateral sklerose (ALS).
Målinger omfatter: (1) tale (2) spyt (3) synke (4) håndskrift (5) skæring af mad og håndtering af redskaber (med eller uden gastrostomi) (6) påklædning og hygiejne (7) vending i sengen og justering af sengetøj ( 8) at gå (9) gå op ad trapper og (10) trække vejret.
Mulige scores varierer fra 0 (normal funktion) til 4 (alvorligt tab af funktion).
Ændring = (Uge 4 score - Baseline score)
|
Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
|
|
Behandlingsrelaterede ændringer fra baseline i Edinburgh Cognitive and Behavioural Amyotrophic Lateral Sclerosis Screen (ECAS) i uge 4
Tidsramme: Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
|
Den ECAS-kognitive skærm er en valideret skærm, der består af 16 elementer organiseret i to underskalaer.
En ALS-specifik sub-skala griber ind i de kognitive domæner af sprog, verbal flydende og eksekutive og sociale funktioner.
En ikke-ALS-specifik sub-skala vurderer specifikt hukommelse og visuospatial funktion.
Underskalaerne for den ECAS-kognitive skærm går fra henholdsvis 0 til 100 og fra 0 til 36.
Lave scores indikerer et større underskud.
Ændring = (Uge 4 score - Baseline score)
|
Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
|
|
Behandlingsrelaterede ændringer fra baseline i langsom vital kapacitet (SVC)
Tidsramme: Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
|
Et fald i SVC ville indikere et fald i åndedrætsfunktionen og er en vigtig indikator for enhver klinisk progression (L/s)
|
Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
|
|
Behandlingsrelaterede ændringer i urin p75 niveauer
Tidsramme: Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
|
Urin p75 niveau afspejler nerveskade, og derfor vil øgede niveauer fungere som en proxy for sygdomsprogression (ng/mg kreatinin)
|
Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
|
|
Behandlingsrelaterede ændringer i 3 Tesla magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)
Tidsramme: Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
|
MR er en metode, der bruges til at undersøge og udelukke tilstande, der kan efterligne motorneuron dysfunktion (Tesla)
|
Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
|
|
Behandlingsrelaterede ændringer i serum neurofilament light (NfL) kædeniveauer
Tidsramme: Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
|
Serum NfL-kædeniveauer korrelerer med sygdomsprogression, så stabile NfL-niveauer ville korrelere med stabil sygdom (pg/ml)
|
Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
|
|
Behandlingsrelaterede ændringer i central spinalvæske (CSF) NfL-kædeniveauer
Tidsramme: Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
|
CSF NfL-kædeniveauer korrelerer med sygdomsprogression.
Niveauer hos personer, der lever med MND, er 5 til 10 gange højere end hos raske personer (pg/ml)
|
Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Susan Mathers, MB ChB, MRCP(UK), FRACP, Calvary Health Care Bethlehem
- Ledende efterforsker: Dominic Rowe, PhD, FRACP, AM, Macquarie University, Sydney
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- MON-2021-001
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Motor neuron sygdom
-
Hospital for Special Surgery, New YorkAktiv, ikke rekrutterende
-
Synchron, Inc.RekrutteringMotor neuron sygdom | ALS | Neurologisk lidelseCanada
-
Cionic, Inc.Tilmelding efter invitationØvre motoriske neuronsygdomForenede Stater
-
Healing Advocates Registry and MinistryRekrutteringAmyotrofisk lateral sklerose (ALS) | Primær lateral sklerose (PLS) | Motor neuron sygdom (MND)Forenede Stater
-
BiogenRekruttering
-
Novartis PharmaceuticalsAfsluttet
-
Novartis PharmaceuticalsAfsluttetMuskelatrofi, SpinalForenede Stater
-
Inflammasome TherapeuticsIkke rekrutterer endnuALS (amyotrofisk lateral sklerose) | ALS | Neuro-degenerativ sygdom | Neuro-degenerative sygdomme | Motor neuron sygdom (MND)
-
Novartis PharmaceuticalsAfsluttetMuskelatrofi, SpinalForenede Stater
Kliniske forsøg med Monepantel
-
Neurizon Therapeutics LimitedMacquarie University, Australia; Calvary Health Care BethlehemAfsluttetMotor neuron sygdomAustralien