Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

En undersøgelse af Monepantel hos personer med motorneuronsygdom

19. december 2023 opdateret af: PharmAust Ltd

En fase I tolerabilitet, sikkerhed, farmakokinetik og foreløbig effektivitetsundersøgelse af oral Monepantel hos personer med motorisk neuronsygdom

Amyotrofisk lateral sklerose/motorisk neuronsygdom (ALS/MND) er en sjælden og uvægerligt dødelig neurologisk sygdom. ALS/MND har en frygtelig stor byrde på patienter, familie og plejere og bærer en stor socioøkonomisk byrde. Nuværende bedste behandlingsmuligheder er dyre og forsøger at kontrollere sygdomsprogression og håndtere symptomer uden at tilbyde nogen kur. Der mangler bedre behandlinger.

Monepantel er et velkendt veterinærlægemiddel, der er registreret som ormebekæmpelse til husdyr i 39 lande. Industriens samarbejdspartner, PharmAust Ltd, har fundet ud af, at monepantel udviser aktivitet uden for målet, hvilket hæmmer et cellulært signalsystem, der styres af pattedyrsmålet rapamycin (mTOR). Dette stopper kræftvækst og reducerer proteinophobning i syge celler. PharmAust har allerede testet monepantel i mennesker og kæledyrshunde i henholdsvis fase I og II anti-cancer kliniske forsøg i Australien. Data fra disse forsøg viser, at behandling med monepantel er forbundet med en usædvanlig høj sikkerhedsprofil, mTOR-signalhæmning og anticanceraktivitet.

Unormal proteinakkumulering i motoriske neuroner i hjernen associerer med årsagen til ALS/MND. Hæmning af mTOR-signalvejen bremser sygdomsprogression i visse prækliniske modeller af ALS/MND og foreslås at give synergi med ALS/MND-standard-of-care lægemidlet, riluzol. En alternativ mTOR-hæmmer, rapamycin, er i øjeblikket genstand for et ALS/MND klinisk forsøg i mennesker, der undersøger kontrol med sygdomsprogression. Monepantel har en anden struktur end rapamycin og en tilsyneladende bedre sikkerhedsprofil.

Denne fase I kliniske forsøgshypotese er, at administration af monepantel til personer, der lever med ALS/MND, sikkert vil reducere sygdomsassocieret proteinakkumulering i motoriske neuroner og give terapeutisk fordel. For at teste denne hypotese vil sikkerheden og tolerabiliteten af ​​oral indgivelse af monepantel og markører for effekt blive testet hos personer, der lever med ALS/MND i et dosiseskalerende fase I/II klinisk forsøg. For at mindske risikoen vil kun patienter med sporadiske og visse kendte familiære typer af ALS være berettigede. For yderligere at mindske risikoen vil monepantels startdosis blive reduceret en beregnet femdobling sammenlignet med den, der allerede er brugt hos humane cancerpatienter og allerede er vist at være sikker og effektiv som en mTOR-hæmmer. Afhængigt af trinvise resultater kan tre højere doser derefter testes, hver i mindst 28 dage med en varighed ved den optimale dosis på mindst seks måneder.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

12

Fase

  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • New South Wales
      • Sydney, New South Wales, Australien, 2109
        • Macquarie University
    • Victoria
      • Melbourne, Victoria, Australien, 3195
        • Calvary Health Care Bethlehem

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 75 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Underskrevet informeret samtykke opnået før påbegyndelse af undersøgelsesspecifikke procedurer og behandling
  • Familiær eller sporadisk ALS/MND diagnosticeret som klinisk mulig, sandsynlig eller bestemt i henhold til Awaji-shimas konsensusanbefalinger
  • Siddende langsom vitalkapacitet (SVC) ≥ 3 L hos mænd og ≥ 2,5 L hos kvinder ved screening
  • Ikke at tage riluzol eller på en stabil dosis af riluzol i mindst 4 uger før screeningsbesøget. Under undersøgelsen må forsøgspersoner ikke begynde at tage riluzol under undersøgelsen
  • Patienten har en kompetent omsorgsperson, som kan understøtte patientens involvering i undersøgelsen, herunder assistere administrationen af ​​undersøgelseslægemidlet
  • Tilstrækkelig knoglemarvsreserve, nyre- og leverfunktion:

    1. absolut neutrofiltal (ANC) ≥1500/µL;
    2. blodpladetal ≥ 100.000/µL;
    3. hæmoglobin ≥ 9 g/dL;
    4. kreatininclearance ≥ 60 ml/min (Cockroft & Gault-formel);
    5. alaninaminotransferase ALT, SGPT) og/eller aspartataminotransferase (AST, SGOT)
    6. ≤ 2 x øvre normalgrænse (ULN);
    7. total bilirubin ≤ 1,5 x ULN;
    8. serumalbumin ≥ 2,8 g/dL
  • Kvinder og mænd med partnere i den fødedygtige alder skal bruge effektiv prævention, mens de er i studiebehandling, og kvinder i den fødedygtige alder skal have en negativ graviditetstest ved screening

Ekskluderingskriterier:

  • Manglende evne til at sluge oral medicin eller tilstedeværelse af en gastrointestinal lidelse (f.eks. malabsorption), der anses for at bringe intestinal absorption af undersøgelseslægemidlet i fare
  • Afhængighed af mekanisk ventilation (invasiv eller ikke-invasiv, inklusive Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) eller Bi-level Positive Airway Pressure (BiPAP) for enhver del af dagen eller natten forud for screeningsbesøget. Afhængighed af mekanisk ventilation er defineret som at være ude af stand til at ligge fladt (liggende) uden den, ude af stand til at sove uden den eller brug i dagtimerne
  • Eksponering for ethvert andet forsøgsmiddel inden for 3 måneder før screeningsbesøget
  • Aktiv mave-tarmsygdom inden for 30 dage efter screeningsbesøget. Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) betragtes ikke som aktiv gastrointestinal sygdom og er ikke udelukkende
  • Kendt immunkompromitterende sygdom eller behandling
  • Tilstedeværelse af en af ​​følgende kliniske tilstande:

    1. stofmisbrug eller alkoholisme;
    2. ustabil hjerte-, lunge-, nyre-, lever-, endokrin- eller hæmatologisk sygdom;
    3. aktiv infektionssygdom;
    4. AIDS eller AIDS-relateret kompleks;
    5. diagnosticering af malignitet inden for 2 år efter screening (tilstrækkeligt behandlet basalcelle- eller pladecellecarcinom af hud eller ikke-invasiv blærekræft eller carcinom in situ i blæren, brystet eller livmoderhalsen er tilladt;
    6. ustabil psykiatrisk sygdom defineret som psykose eller ubehandlet svær depression inden for 90 dage efter screeningsbesøget;
    7. anden neuromuskulær sygdom end ALS/MND
  • Demens, der kan påvirke enten resultatmål eller patientens forståelse og/eller overholdelse af undersøgelseskrav og procedurer
  • Kvinder og mænd i den fødedygtige alder bruger ikke effektiv prævention under undersøgelsesbehandling
  • Kvinder, der ammer
  • Patienter med risiko for eller kendt for at bære en SOD1-mutation eller VCP-mutation

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Sekventiel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Monepantel behandlingsarm
Monepantel-tabletter vil blive givet til deltagere i denne arm dagligt i 28 dage. Dosiseskalering vil ske ved slutningen af ​​hver 28-dages periode i henhold til en modificeret Fibonacci-sekvens baseret på anbefalinger fra sikkerhedsledelsesudvalget
Monepantel gives til personer, der lever med ALS/MND som en hvid oval tablet, der skal administreres én gang dagligt efter måltider

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Bestemmelse af fase 2 dosis
Tidsramme: Mindst 4 uger
En anbefalet fase 2-dosis vil blive bestemt af antallet af deltagere på hvert dosisniveau, der registrerer dosisbegrænsende toksiciteter
Mindst 4 uger
Blodplasmafarmakokinetik af Monepantel
Tidsramme: 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 og 24 timer og 2, 8, 15, 22 og 29 dage efter dosering
Karakteriser monepantel-blodplasmaniveauer efter administration til personer, der lever med ALS/MND
0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 og 24 timer og 2, 8, 15, 22 og 29 dage efter dosering
Blodplasmafarmakokinetik af Monepantel Sulfon
Tidsramme: 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 og 24 timer og 2, 8, 15, 22 og 29 dage efter dosering
Karakteriser monepantels vigtigste metabolit monepantel sulfon blodplasmaniveauer efter administration af monepantel til personer, der lever med ALS/MND
0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 og 24 timer og 2, 8, 15, 22 og 29 dage efter dosering

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Behandlingsrelaterede ændringer i perifert blod mononukleær celle phosphoryleret ribosomalt protein S6 kinase B1 (RPS6KB1) niveauer (farmakodynamik)
Tidsramme: Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
Ændringer i RPS6KB1-phosphoryleringsniveauer vil hjælpe med at bestemme, om det foreslåede målrettede pattedyrmål for rapamycin (mTOR)-vejen bliver korrekt påvirket (fotostimulerede luminescensenheder)
Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
Behandlingsrelaterede ændringer i phosphoryleret eukaryot initieringsfaktor 4 E-bindende protein 1 (EIF4EBP1) niveauer af mononukleære celler i perifert blod (farmakodynamik)
Tidsramme: Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
Ændringer i EIF4EBP1-phosphoryleringsniveauer vil hjælpe med at bestemme, om det foreslåede målrettede pattedyrmål for rapamycin (mTOR)-vejen bliver korrekt påvirket (fotostimulerede luminescensenheder)
Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
Behandlingsrelaterede ændringer fra baseline på ALS Functional Rating Scale (ALSFRS) i uge 4
Tidsramme: Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
ALS Functional Rating Scale (ALSFRS) er et valideret vurderingsinstrument til overvågning af udviklingen af ​​handicap hos patienter med amyotrofisk lateral sklerose (ALS). Målinger omfatter: (1) tale (2) spyt (3) synke (4) håndskrift (5) skæring af mad og håndtering af redskaber (med eller uden gastrostomi) (6) påklædning og hygiejne (7) vending i sengen og justering af sengetøj ( 8) at gå (9) gå op ad trapper og (10) trække vejret. Mulige scores varierer fra 0 (normal funktion) til 4 (alvorligt tab af funktion). Ændring = (Uge 4 score - Baseline score)
Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
Behandlingsrelaterede ændringer fra baseline i Edinburgh Cognitive and Behavioural Amyotrophic Lateral Sclerosis Screen (ECAS) i uge 4
Tidsramme: Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
Den ECAS-kognitive skærm er en valideret skærm, der består af 16 elementer organiseret i to underskalaer. En ALS-specifik sub-skala griber ind i de kognitive domæner af sprog, verbal flydende og eksekutive og sociale funktioner. En ikke-ALS-specifik sub-skala vurderer specifikt hukommelse og visuospatial funktion. Underskalaerne for den ECAS-kognitive skærm går fra henholdsvis 0 til 100 og fra 0 til 36. Lave scores indikerer et større underskud. Ændring = (Uge 4 score - Baseline score)
Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
Behandlingsrelaterede ændringer fra baseline i langsom vital kapacitet (SVC)
Tidsramme: Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
Et fald i SVC ville indikere et fald i åndedrætsfunktionen og er en vigtig indikator for enhver klinisk progression (L/s)
Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
Behandlingsrelaterede ændringer i urin p75 niveauer
Tidsramme: Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
Urin p75 niveau afspejler nerveskade, og derfor vil øgede niveauer fungere som en proxy for sygdomsprogression (ng/mg kreatinin)
Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
Behandlingsrelaterede ændringer i 3 Tesla magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)
Tidsramme: Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
MR er en metode, der bruges til at undersøge og udelukke tilstande, der kan efterligne motorneuron dysfunktion (Tesla)
Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
Behandlingsrelaterede ændringer i serum neurofilament light (NfL) kædeniveauer
Tidsramme: Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
Serum NfL-kædeniveauer korrelerer med sygdomsprogression, så stabile NfL-niveauer ville korrelere med stabil sygdom (pg/ml)
Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
Behandlingsrelaterede ændringer i central spinalvæske (CSF) NfL-kædeniveauer
Tidsramme: Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder
CSF NfL-kædeniveauer korrelerer med sygdomsprogression. Niveauer hos personer, der lever med MND, er 5 til 10 gange højere end hos raske personer (pg/ml)
Fra indlæggelse til udskrivelse, op til 6 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Susan Mathers, MB ChB, MRCP(UK), FRACP, Calvary Health Care Bethlehem
  • Ledende efterforsker: Dominic Rowe, PhD, FRACP, AM, Macquarie University, Sydney

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

28. juni 2022

Primær færdiggørelse (Faktiske)

29. november 2023

Studieafslutning (Faktiske)

29. november 2023

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

5. maj 2021

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

16. maj 2021

Først opslået (Faktiske)

20. maj 2021

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

21. december 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

19. december 2023

Sidst verificeret

1. december 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ja

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Motor neuron sygdom

Kliniske forsøg med Monepantel

Abonner