Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

En studie av Monepantel hos personer med motorneuronsykdom

19. desember 2023 oppdatert av: PharmAust Ltd

En fase I-studie av tolerabilitet, sikkerhet, farmakokinetikk og foreløpig effektivitet av oral Monepantel hos personer med motornevronsykdom

Amyotrofisk lateral sklerose/motorisk nevronsykdom (ALS/MND) er en sjelden og alltid dødelig nevrologisk sykdom. ALS/MND har en fryktelig høy belastning på pasienter, familie og omsorgspersoner, og bærer på stor sosioøkonomisk belastning. Nåværende beste behandlingsalternativer er dyre og prøver å kontrollere sykdomsprogresjon og håndtere symptomer uten å tilby noen kur. Det er behov for bedre behandlinger.

Monepantel er et velkjent veterinærlegemiddel, registrert som et ormemiddel for husdyr i 39 land. Bransjesamarbeidspartneren, PharmAust Ltd, har funnet ut at monepantel viser aktivitet utenfor målet, og hemmer et cellulært signalsystem kontrollert av pattedyrmålet rapamycin (mTOR). Dette stopper kreftvekst og reduserer proteinakkumulering i syke celler. PharmAust har allerede testet monepantel på mennesker og kjæledyrhunder i henholdsvis fase I og II anti-kreft kliniske studier i Australia. Data fra disse studiene viser at monepantelbehandling assosieres med en eksepsjonelt høy sikkerhetsprofil, mTOR-signalhemming og antikreftaktivitet.

Unormal proteinakkumulering i motoriske nevroner i hjernen assosieres med årsaken til ALS/MND. Hemming av mTOR-signalveien bremser sykdomsprogresjonen i visse prekliniske modeller av ALS/MND og er foreslått å gi synergi med ALS/MND-standardmedisinen riluzol. En alternativ mTOR-hemmer, rapamycin, er for tiden gjenstand for en ALS/MND klinisk studie på mennesker som undersøker kontroll av sykdomsprogresjon. Monepantel har en annen struktur enn rapamycin og en tilsynelatende bedre sikkerhetsprofil.

Denne hypotesen i den kliniske fase I-studien er at administrering av monepantel til personer som lever med ALS/MND trygt vil redusere sykdomsassosiert proteinakkumulering i motoriske nevroner og gi terapeutisk fordel. For å teste denne hypotesen, vil sikkerheten og toleransen ved oral administrering av monepantel og markører for effekt bli testet hos individer som lever med ALS/MND i en doseeskalerende fase I/II klinisk studie. For å redusere risikoen vil bare pasienter med sporadiske og visse kjente familiære typer ALS være kvalifisert. For ytterligere å redusere risikoen, vil startdosen av monepantel reduseres en beregnet femdobling sammenlignet med den som allerede er brukt hos humane kreftpasienter og allerede vist seg å være trygg og effektiv som en mTOR-hemmer. Avhengig av inkrementelle utfall, kan tre høyere doser deretter testes, hver i minst 28 dager med en varighet ved den optimale dosen på minst seks måneder.

Studieoversikt

Status

Fullført

Intervensjon / Behandling

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

12

Fase

  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

    • New South Wales
      • Sydney, New South Wales, Australia, 2109
        • Macquarie University
    • Victoria
      • Melbourne, Victoria, Australia, 3195
        • Calvary Health Care Bethlehem

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 75 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Signert informert samtykke innhentet før oppstart av studiespesifikke prosedyrer og behandling
  • Familiær eller sporadisk ALS/MND diagnostisert som klinisk mulig, sannsynlig eller bestemt i henhold til Awaji-shima konsensusanbefalinger
  • Sittende langsom vitalkapasitet (SVC) ≥ 3L hos menn og ≥ 2,5L hos kvinner ved screening
  • Ikke tar riluzol eller på en stabil dose riluzol i minst 4 uker før screeningbesøket. Under studien har forsøkspersoner ikke lov til å begynne å ta riluzol under studien
  • Pasienten har en kompetent omsorgsperson som kan støtte pasientens involvering i studien, inkludert assistanse ved administrering av studiemedisin
  • Tilstrekkelig benmargsreserve, nyre- og leverfunksjon:

    1. absolutt nøytrofiltall (ANC) ≥1500/µL;
    2. blodplateantall ≥ 100 000/µL;
    3. hemoglobin ≥ 9 g/dL;
    4. kreatininclearance ≥ 60 ml/min (Cockroft & Gault-formel);
    5. alaninaminotransferase ALT, SGPT) og/eller aspartataminotransferase (AST, SGOT)
    6. ≤ 2 x øvre normalgrense (ULN);
    7. total bilirubin ≤ 1,5 x ULN;
    8. serumalbumin ≥ 2,8 g/dL
  • Kvinner og menn med partnere i fertil alder må bruke effektiv prevensjon under studiebehandling og kvinner i fertil alder må ha negativ graviditetstest ved screening

Ekskluderingskriterier:

  • Manglende evne til å svelge orale medisiner eller tilstedeværelse av en gastrointestinal lidelse (f.eks. malabsorpsjon) som anses å sette absorpsjon av studiemedisin i fare
  • Avhengighet av mekanisk ventilasjon (invasiv eller ikke-invasiv, inkludert Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) eller Bi-level Positive Airway Pressure (BiPAP) for enhver del av dagen eller natten før screeningbesøket. Avhengighet av mekanisk ventilasjon er definert som å ikke kunne ligge flatt (ryggliggende) uten, ikke kunne sove uten, eller bruk på dagtid
  • Eksponering for andre undersøkelsesmidler innen 3 måneder før screeningbesøket
  • Aktiv gastrointestinal sykdom innen 30 dager etter screeningbesøket. Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) regnes ikke som aktiv gastrointestinal sykdom og er ikke ekskluderende
  • Kjent immunkompromitterende sykdom eller behandling
  • Tilstedeværelse av noen av følgende kliniske tilstander:

    1. narkotikamisbruk eller alkoholisme;
    2. ustabil hjerte-, lunge-, nyre-, lever-, endokrin- eller hematologisk sykdom;
    3. aktiv smittsom sykdom;
    4. AIDS eller AIDS-relatert kompleks;
    5. diagnose av malignitet innen 2 år etter screening (tilstrekkelig behandlet basalcelle- eller plateepitelkarsinom av hud eller ikke-invasiv blærekreft eller karsinom in situ i blæren, brystet eller livmorhalsen er tillatt;
    6. ustabil psykiatrisk sykdom definert som psykose eller ubehandlet alvorlig depresjon innen 90 dager etter screeningbesøket;
    7. annen nevromuskulær sykdom enn ALS/MND
  • Demens som kan påvirke enten resultatmål eller pasientforståelse og/eller etterlevelse av studiekrav og prosedyrer
  • Kvinner og menn i fertil alder bruker ikke effektiv prevensjon under studiebehandling
  • Kvinner som ammer
  • Pasienter med risiko for eller kjent for å bære en SOD1-mutasjon eller VCP-mutasjon

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Sekvensiell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Monepantel behandlingsarm
Monepantel-tabletter vil bli administrert til deltakere i denne armen daglig i 28 dager. Doseeskalering vil skje ved slutten av hver 28-dagers periode i henhold til en modifisert Fibonacci-sekvens basert på anbefalinger fra sikkerhetskomitéen
Monepantel gis til personer som lever med ALS/MND som en hvit oval tablett som skal administreres en gang daglig etter måltider

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Bestemmelse av fase 2-dose
Tidsramme: Minst 4 uker
En anbefalt fase 2-dose vil bli bestemt av antall deltakere på hvert dosenivå som registrerer dosebegrensende toksisiteter
Minst 4 uker
Blodplasmafarmakokinetikk til Monepantel
Tidsramme: 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 og 24 timer og 2, 8, 15, 22 og 29 dager etter dosering
Karakteriser plasmanivåer av monepantel etter administrering til personer som lever med ALS/MND
0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 og 24 timer og 2, 8, 15, 22 og 29 dager etter dosering
Blodplasma-farmakokinetikk av Monepantel Sulfone
Tidsramme: 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 og 24 timer og 2, 8, 15, 22 og 29 dager etter dosering
Karakteriserer mononepantels hovedmetabolitt Monepantel sulfon blodplasmanivåer etter administrering av monepantel til individer som lever med ALS/MND
0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 og 24 timer og 2, 8, 15, 22 og 29 dager etter dosering

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Behandlingsrelaterte endringer i nivåer av fosforylert ribosomalt protein S6 kinase B1 (RPS6KB1) i perifert blod mononukleære celler (farmakodynamikk)
Tidsramme: Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
Endringer i RPS6KB1-fosforyleringsnivåer vil hjelpe til med å bestemme om det foreslåtte målrettede pattedyrmålet for rapamycin (mTOR)-banen blir korrekt påvirket (fotostimulerte luminescensenheter)
Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
Behandlingsrelaterte endringer i perifert blod mononukleær celle fosforylert eukaryotisk initieringsfaktor 4 E-bindende protein 1 (EIF4EBP1) nivåer (farmakodynamikk)
Tidsramme: Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
Endringer i EIF4EBP1-fosforyleringsnivåer vil hjelpe til med å bestemme om det foreslåtte målrettede pattedyrmålet for rapamycin (mTOR)-banen blir korrekt påvirket (fotostimulerte luminescensenheter)
Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
Behandlingsrelaterte endringer fra baseline på ALS Functional Rating Scale (ALSFRS) ved uke 4
Tidsramme: Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
ALS Functional Rating Scale (ALSFRS) er et validert vurderingsinstrument for å overvåke utviklingen av funksjonshemming hos pasienter med amyotrofisk lateral sklerose (ALS). Målinger inkluderer: (1) tale (2) spytt (3) svelging (4) håndskrift (5) kutting av mat og håndtering av redskaper (med eller uten gastrostomi) (6) påkledning og hygiene (7) snu i sengen og justering av sengetøy ( 8) gå (9) gå i trapper og (10) puste. Mulige skårer varierer fra 0 (normal funksjon) til 4 (alvorlig funksjonstap). Endring = (Uke 4 poengsum - grunnlinjepoengsum)
Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
Behandlingsrelaterte endringer fra baseline i Edinburgh Cognitive and Behavioural Amyotrophic Lateral Sclerosis Screen (ECAS) ved uke 4
Tidsramme: Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
Den ECAS-kognitive skjermen er en validert skjerm som består av 16 elementer organisert i to underskalaer. En ALS-spesifikk underskala griper inn i de kognitive domenene språk, verbal flyt og eksekutive og sosiale funksjoner. En ikke-ALS-spesifikk sub-skala vurderer spesifikt hukommelse og visuospatial funksjon. Underskalaene til den ECAS-kognitive skjermen varierer fra henholdsvis 0 til 100 og fra 0 til 36. Lave skårer indikerer et større underskudd. Endring = (Uke 4 poengsum - grunnlinjepoengsum)
Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
Behandlingsrelaterte endringer fra baseline i langsom vitalkapasitet (SVC)
Tidsramme: Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
En nedgang i SVC vil indikere en nedgang i respirasjonsfunksjonen og er en viktig indikator på enhver klinisk progresjon (L/s)
Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
Behandlingsrelaterte endringer i urin p75-nivåer
Tidsramme: Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
Nivået av p75 i urinen reflekterer nerveskade, og derfor vil økte nivåer fungere som en proxy for sykdomsprogresjon (ng/mg kreatinin)
Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
Behandlingsrelaterte endringer i 3 Tesla magnetisk resonansavbildning (MRI)
Tidsramme: Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
MR er en metode som brukes til å undersøke og utelukke tilstander som kan etterligne motornevrondysfunksjon (Tesla)
Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
Behandlingsrelaterte endringer i serum neurofilament light (NfL) kjedenivåer
Tidsramme: Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
Serum NfL-kjedenivåer korrelerer med sykdomsprogresjon, så stabile NfL-nivåer vil korrelere med stabil sykdom (pg/ml)
Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
Behandlingsrelaterte endringer i sentral spinalvæske (CSF) NfL-kjedenivåer
Tidsramme: Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
CSF NfL-kjedenivåer korrelerer med sykdomsprogresjon. Nivåene hos individer som lever med MND er 5 til 10 ganger høyere enn hos friske individer (pg/ml)
Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Susan Mathers, MB ChB, MRCP(UK), FRACP, Calvary Health Care Bethlehem
  • Hovedetterforsker: Dominic Rowe, PhD, FRACP, AM, Macquarie University, Sydney

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

28. juni 2022

Primær fullføring (Faktiske)

29. november 2023

Studiet fullført (Faktiske)

29. november 2023

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

5. mai 2021

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

16. mai 2021

Først lagt ut (Faktiske)

20. mai 2021

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

21. desember 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

19. desember 2023

Sist bekreftet

1. desember 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Ja

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Motor Neuron sykdom

Kliniske studier på Monepantel

3
Abonnere