- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04894240
En studie av Monepantel hos personer med motorneuronsykdom
En fase I-studie av tolerabilitet, sikkerhet, farmakokinetikk og foreløpig effektivitet av oral Monepantel hos personer med motornevronsykdom
Amyotrofisk lateral sklerose/motorisk nevronsykdom (ALS/MND) er en sjelden og alltid dødelig nevrologisk sykdom. ALS/MND har en fryktelig høy belastning på pasienter, familie og omsorgspersoner, og bærer på stor sosioøkonomisk belastning. Nåværende beste behandlingsalternativer er dyre og prøver å kontrollere sykdomsprogresjon og håndtere symptomer uten å tilby noen kur. Det er behov for bedre behandlinger.
Monepantel er et velkjent veterinærlegemiddel, registrert som et ormemiddel for husdyr i 39 land. Bransjesamarbeidspartneren, PharmAust Ltd, har funnet ut at monepantel viser aktivitet utenfor målet, og hemmer et cellulært signalsystem kontrollert av pattedyrmålet rapamycin (mTOR). Dette stopper kreftvekst og reduserer proteinakkumulering i syke celler. PharmAust har allerede testet monepantel på mennesker og kjæledyrhunder i henholdsvis fase I og II anti-kreft kliniske studier i Australia. Data fra disse studiene viser at monepantelbehandling assosieres med en eksepsjonelt høy sikkerhetsprofil, mTOR-signalhemming og antikreftaktivitet.
Unormal proteinakkumulering i motoriske nevroner i hjernen assosieres med årsaken til ALS/MND. Hemming av mTOR-signalveien bremser sykdomsprogresjonen i visse prekliniske modeller av ALS/MND og er foreslått å gi synergi med ALS/MND-standardmedisinen riluzol. En alternativ mTOR-hemmer, rapamycin, er for tiden gjenstand for en ALS/MND klinisk studie på mennesker som undersøker kontroll av sykdomsprogresjon. Monepantel har en annen struktur enn rapamycin og en tilsynelatende bedre sikkerhetsprofil.
Denne hypotesen i den kliniske fase I-studien er at administrering av monepantel til personer som lever med ALS/MND trygt vil redusere sykdomsassosiert proteinakkumulering i motoriske nevroner og gi terapeutisk fordel. For å teste denne hypotesen, vil sikkerheten og toleransen ved oral administrering av monepantel og markører for effekt bli testet hos individer som lever med ALS/MND i en doseeskalerende fase I/II klinisk studie. For å redusere risikoen vil bare pasienter med sporadiske og visse kjente familiære typer ALS være kvalifisert. For ytterligere å redusere risikoen, vil startdosen av monepantel reduseres en beregnet femdobling sammenlignet med den som allerede er brukt hos humane kreftpasienter og allerede vist seg å være trygg og effektiv som en mTOR-hemmer. Avhengig av inkrementelle utfall, kan tre høyere doser deretter testes, hver i minst 28 dager med en varighet ved den optimale dosen på minst seks måneder.
Studieoversikt
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Roger Aston, PhD
- Telefonnummer: +61402762204
- E-post: rogeraston@aol.com
Studer Kontakt Backup
- Navn: Sam Wright
- Telefonnummer: +61 (8) 9202 6814
- E-post: sam@pharmaust.com
Studiesteder
-
-
New South Wales
-
Sydney, New South Wales, Australia, 2109
- Macquarie University
-
-
Victoria
-
Melbourne, Victoria, Australia, 3195
- Calvary Health Care Bethlehem
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Signert informert samtykke innhentet før oppstart av studiespesifikke prosedyrer og behandling
- Familiær eller sporadisk ALS/MND diagnostisert som klinisk mulig, sannsynlig eller bestemt i henhold til Awaji-shima konsensusanbefalinger
- Sittende langsom vitalkapasitet (SVC) ≥ 3L hos menn og ≥ 2,5L hos kvinner ved screening
- Ikke tar riluzol eller på en stabil dose riluzol i minst 4 uker før screeningbesøket. Under studien har forsøkspersoner ikke lov til å begynne å ta riluzol under studien
- Pasienten har en kompetent omsorgsperson som kan støtte pasientens involvering i studien, inkludert assistanse ved administrering av studiemedisin
Tilstrekkelig benmargsreserve, nyre- og leverfunksjon:
- absolutt nøytrofiltall (ANC) ≥1500/µL;
- blodplateantall ≥ 100 000/µL;
- hemoglobin ≥ 9 g/dL;
- kreatininclearance ≥ 60 ml/min (Cockroft & Gault-formel);
- alaninaminotransferase ALT, SGPT) og/eller aspartataminotransferase (AST, SGOT)
- ≤ 2 x øvre normalgrense (ULN);
- total bilirubin ≤ 1,5 x ULN;
- serumalbumin ≥ 2,8 g/dL
- Kvinner og menn med partnere i fertil alder må bruke effektiv prevensjon under studiebehandling og kvinner i fertil alder må ha negativ graviditetstest ved screening
Ekskluderingskriterier:
- Manglende evne til å svelge orale medisiner eller tilstedeværelse av en gastrointestinal lidelse (f.eks. malabsorpsjon) som anses å sette absorpsjon av studiemedisin i fare
- Avhengighet av mekanisk ventilasjon (invasiv eller ikke-invasiv, inkludert Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) eller Bi-level Positive Airway Pressure (BiPAP) for enhver del av dagen eller natten før screeningbesøket. Avhengighet av mekanisk ventilasjon er definert som å ikke kunne ligge flatt (ryggliggende) uten, ikke kunne sove uten, eller bruk på dagtid
- Eksponering for andre undersøkelsesmidler innen 3 måneder før screeningbesøket
- Aktiv gastrointestinal sykdom innen 30 dager etter screeningbesøket. Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) regnes ikke som aktiv gastrointestinal sykdom og er ikke ekskluderende
- Kjent immunkompromitterende sykdom eller behandling
Tilstedeværelse av noen av følgende kliniske tilstander:
- narkotikamisbruk eller alkoholisme;
- ustabil hjerte-, lunge-, nyre-, lever-, endokrin- eller hematologisk sykdom;
- aktiv smittsom sykdom;
- AIDS eller AIDS-relatert kompleks;
- diagnose av malignitet innen 2 år etter screening (tilstrekkelig behandlet basalcelle- eller plateepitelkarsinom av hud eller ikke-invasiv blærekreft eller karsinom in situ i blæren, brystet eller livmorhalsen er tillatt;
- ustabil psykiatrisk sykdom definert som psykose eller ubehandlet alvorlig depresjon innen 90 dager etter screeningbesøket;
- annen nevromuskulær sykdom enn ALS/MND
- Demens som kan påvirke enten resultatmål eller pasientforståelse og/eller etterlevelse av studiekrav og prosedyrer
- Kvinner og menn i fertil alder bruker ikke effektiv prevensjon under studiebehandling
- Kvinner som ammer
- Pasienter med risiko for eller kjent for å bære en SOD1-mutasjon eller VCP-mutasjon
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Sekvensiell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: Monepantel behandlingsarm
Monepantel-tabletter vil bli administrert til deltakere i denne armen daglig i 28 dager.
Doseeskalering vil skje ved slutten av hver 28-dagers periode i henhold til en modifisert Fibonacci-sekvens basert på anbefalinger fra sikkerhetskomitéen
|
Monepantel gis til personer som lever med ALS/MND som en hvit oval tablett som skal administreres en gang daglig etter måltider
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Bestemmelse av fase 2-dose
Tidsramme: Minst 4 uker
|
En anbefalt fase 2-dose vil bli bestemt av antall deltakere på hvert dosenivå som registrerer dosebegrensende toksisiteter
|
Minst 4 uker
|
Blodplasmafarmakokinetikk til Monepantel
Tidsramme: 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 og 24 timer og 2, 8, 15, 22 og 29 dager etter dosering
|
Karakteriser plasmanivåer av monepantel etter administrering til personer som lever med ALS/MND
|
0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 og 24 timer og 2, 8, 15, 22 og 29 dager etter dosering
|
Blodplasma-farmakokinetikk av Monepantel Sulfone
Tidsramme: 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 og 24 timer og 2, 8, 15, 22 og 29 dager etter dosering
|
Karakteriserer mononepantels hovedmetabolitt Monepantel sulfon blodplasmanivåer etter administrering av monepantel til individer som lever med ALS/MND
|
0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 og 24 timer og 2, 8, 15, 22 og 29 dager etter dosering
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Behandlingsrelaterte endringer i nivåer av fosforylert ribosomalt protein S6 kinase B1 (RPS6KB1) i perifert blod mononukleære celler (farmakodynamikk)
Tidsramme: Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
|
Endringer i RPS6KB1-fosforyleringsnivåer vil hjelpe til med å bestemme om det foreslåtte målrettede pattedyrmålet for rapamycin (mTOR)-banen blir korrekt påvirket (fotostimulerte luminescensenheter)
|
Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
|
Behandlingsrelaterte endringer i perifert blod mononukleær celle fosforylert eukaryotisk initieringsfaktor 4 E-bindende protein 1 (EIF4EBP1) nivåer (farmakodynamikk)
Tidsramme: Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
|
Endringer i EIF4EBP1-fosforyleringsnivåer vil hjelpe til med å bestemme om det foreslåtte målrettede pattedyrmålet for rapamycin (mTOR)-banen blir korrekt påvirket (fotostimulerte luminescensenheter)
|
Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
|
Behandlingsrelaterte endringer fra baseline på ALS Functional Rating Scale (ALSFRS) ved uke 4
Tidsramme: Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
|
ALS Functional Rating Scale (ALSFRS) er et validert vurderingsinstrument for å overvåke utviklingen av funksjonshemming hos pasienter med amyotrofisk lateral sklerose (ALS).
Målinger inkluderer: (1) tale (2) spytt (3) svelging (4) håndskrift (5) kutting av mat og håndtering av redskaper (med eller uten gastrostomi) (6) påkledning og hygiene (7) snu i sengen og justering av sengetøy ( 8) gå (9) gå i trapper og (10) puste.
Mulige skårer varierer fra 0 (normal funksjon) til 4 (alvorlig funksjonstap).
Endring = (Uke 4 poengsum - grunnlinjepoengsum)
|
Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
|
Behandlingsrelaterte endringer fra baseline i Edinburgh Cognitive and Behavioural Amyotrophic Lateral Sclerosis Screen (ECAS) ved uke 4
Tidsramme: Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
|
Den ECAS-kognitive skjermen er en validert skjerm som består av 16 elementer organisert i to underskalaer.
En ALS-spesifikk underskala griper inn i de kognitive domenene språk, verbal flyt og eksekutive og sosiale funksjoner.
En ikke-ALS-spesifikk sub-skala vurderer spesifikt hukommelse og visuospatial funksjon.
Underskalaene til den ECAS-kognitive skjermen varierer fra henholdsvis 0 til 100 og fra 0 til 36.
Lave skårer indikerer et større underskudd.
Endring = (Uke 4 poengsum - grunnlinjepoengsum)
|
Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
|
Behandlingsrelaterte endringer fra baseline i langsom vitalkapasitet (SVC)
Tidsramme: Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
|
En nedgang i SVC vil indikere en nedgang i respirasjonsfunksjonen og er en viktig indikator på enhver klinisk progresjon (L/s)
|
Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
|
Behandlingsrelaterte endringer i urin p75-nivåer
Tidsramme: Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
|
Nivået av p75 i urinen reflekterer nerveskade, og derfor vil økte nivåer fungere som en proxy for sykdomsprogresjon (ng/mg kreatinin)
|
Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
|
Behandlingsrelaterte endringer i 3 Tesla magnetisk resonansavbildning (MRI)
Tidsramme: Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
|
MR er en metode som brukes til å undersøke og utelukke tilstander som kan etterligne motornevrondysfunksjon (Tesla)
|
Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
|
Behandlingsrelaterte endringer i serum neurofilament light (NfL) kjedenivåer
Tidsramme: Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
|
Serum NfL-kjedenivåer korrelerer med sykdomsprogresjon, så stabile NfL-nivåer vil korrelere med stabil sykdom (pg/ml)
|
Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
|
Behandlingsrelaterte endringer i sentral spinalvæske (CSF) NfL-kjedenivåer
Tidsramme: Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
|
CSF NfL-kjedenivåer korrelerer med sykdomsprogresjon.
Nivåene hos individer som lever med MND er 5 til 10 ganger høyere enn hos friske individer (pg/ml)
|
Fra innleggelse til utskrivning, inntil 6 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Susan Mathers, MB ChB, MRCP(UK), FRACP, Calvary Health Care Bethlehem
- Hovedetterforsker: Dominic Rowe, PhD, FRACP, AM, Macquarie University, Sydney
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- MON-2021-001
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Motor Neuron sykdom
-
Nova Southeastern UniversityRekrutteringPrimær lateral skleroseForente stater
-
National Institute of Neurological Disorders and...FullførtPrimær lateral skleroseForente stater
-
BiogenGodkjent for markedsføringSuperoxide Dismutase 1-Amyotropic Lateral SclerosisForente stater
-
Hope Biosciences Stem Cell Research FoundationHope BiosciencesIkke lenger tilgjengeligPrimær lateral sklerose, voksen, 1Forente stater
-
Babujinaya CelaFullført
-
PharmAust LtdMacquarie University, Australia; Calvary Health Care BethlehemRekrutteringMotor Neuron sykdomAustralia
-
University of BathNational Institute for Health Research, United Kingdom; Earswitch Ltd.Har ikke rekruttert ennåMotor Neuron sykdom
-
University Hospital, LilleRekrutteringMotor Neuron sykdom | Amyotrofisk lateral skleroseFrankrike
-
King's College Hospital NHS TrustManchester Metropolitan UniversityFullført
Kliniske studier på Monepantel
-
PharmAust LtdMacquarie University, Australia; Calvary Health Care BethlehemRekrutteringMotor Neuron sykdomAustralia