トリガーフィンガー注射後のフレア反応の発生率と強度の違い

コルチコステロイド注射は、トリガーフィンガー (狭窄性腱鞘炎) を治療するための効果的な非外科的アプローチであり、たった 1 回の注射で 92% という高い成功率が報告されています [1]。 それらの副作用の中には、結晶誘発性滑膜炎に起因する痛みの増加の注射後のフレアがあります。 文献でのこれらのフレアの報告はまれです。 最近の証拠によると、その発生率は 33% にもなります。 研究者は、それが伝統的に報告されているよりも一般的な臨床問題であり、可能であればその発生率を制御して減らすことが有益であると感じています.

トリガーフィンガーの治療に使用される2つの一般的なコルチコステロイドは、ベタメタゾンとメチルプレドニゾロンです. 両方の注射は、トリガーフィンガーの治療に効果的であり、治療にどちらを使用するかの決定は、現在の実践と医師の好みの問題です. 副作用、特にこれら 2 つの治療のフレア反応を比較した文献はありません。 この無作為化試験の目的は、フレア反応の誘発においてこれら 2 つのコルチコステロイドに違いがあるかどうか、また痛みのピーク レベルとその持続時間に違いがあるかどうかを確認することです。

これは、患者を 2 つの治療群のいずれかに登録する二重盲検ランダム化試験です。 投与量は、メチルプレドニゾロン（40 mg）またはベタメタゾン（6 mg）のいずれか 1 cc に標準化されます。 選択基準を満たす患者は、注射前、注射中、および注射後 7 日間、1 日 1 回、痛みのビジュアル アナログ スケール (VAS) (1-10) を完了するように指示されます。 研究者は、最低 80% の検出力と 0.05 の有意性を達成するには、各グループに最低 30 人の患者が必要であると推定しています。 フレア反応の発生率、強度、ピークまでの時間、および消散までの時間（注射前の痛みからの2ポイントの増加として定義）を評価し、2つのグループ間で比較します。 フレア反応の発生率および/または強度に統計的に有意な差があることを示す所見は、臨床的に重要であり、現在の慣行をあるコルチコステロイドに切り替えることを支持する証拠となる.