Diferencias en la incidencia e intensidad de la reacción de llamarada después de las inyecciones del dedo en gatillo

Las inyecciones de corticosteroides son un enfoque no quirúrgico eficaz para tratar el dedo en gatillo (tenosinovitis estenosante) con tasas de éxito informadas de hasta el 92% después de una sola inyección [1]. Entre sus efectos secundarios se encuentra un aumento del dolor posterior a la inyección que se atribuye a la sinovitis inducida por cristales. Los informes de estos brotes en la literatura han sido raros. Evidencia reciente de que su incidencia puede llegar al 33%. Los investigadores creen que es un problema clínico más común de lo que se informa tradicionalmente y sería beneficioso controlar y reducir su incidencia si es posible.

Dos corticosteroides comunes que se usan para el tratamiento del dedo en gatillo son la betametasona y la metilprednisolona. Ambas inyecciones son efectivas en el tratamiento del dedo en gatillo y la decisión de cuál usar en el tratamiento es actualmente una cuestión de práctica actual y preferencia del médico. No hay literatura que compare los efectos secundarios, específicamente las reacciones de brote entre estos dos tratamientos. El objetivo a través de este ensayo aleatorizado es ver si existe una diferencia entre estos dos corticosteroides en la inducción de reacciones exacerbadas y si existen diferencias en el nivel máximo de dolor y su duración.

Este es un ensayo aleatorio doble ciego que inscribe a pacientes en uno de los dos grupos de tratamiento. El volumen de las dosis se estandarizará a 1 cc de metilprednisolona (40 mg) o betametasona (6 mg). A los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión se les indicará que completen una escala analógica visual (VAS) de su dolor (1-10) antes de la inyección, durante la inyección y una vez al día durante los siguientes 7 días después de la inyección. Los investigadores estiman que se necesitará un mínimo de 30 pacientes en cada grupo para lograr un poder mínimo del 80 % y una significación del 0,05. La incidencia, la intensidad, el tiempo hasta el pico y el tiempo hasta la resolución de las reacciones de exacerbación (definidas como un aumento de 2 puntos del dolor previo a la inyección) se evaluarán y compararán entre los dos grupos. Los hallazgos que indiquen una diferencia estadísticamente significativa en la incidencia y/o intensidad de las reacciones de exacerbación serían clínicamente significativos y serían evidencia que respaldaría el cambio de la práctica actual a un corticosteroide sobre el otro.