Erot räjähdysreaktioiden esiintyvyydessä ja voimakkuudessa liipaisinsormiinjektioiden jälkeen

Kortikosteroidi-injektiot ovat tehokas ei-kirurginen tapa hoitaa laukaisinsormi (stenosoiva tenosynoviitti), ja onnistumisprosentit ovat jopa 92 % jo yhden injektion jälkeen [1]. Niiden sivuvaikutuksiin kuuluu injektion jälkeinen lisääntynyt kipu, joka johtuu kiteiden aiheuttamasta niveltulehduksesta. Raportit näistä leimahduksista kirjallisuudessa ovat olleet harvinaisia. Viimeaikaiset todisteet niiden ilmaantuvuus voi olla jopa 33%. Tutkijoiden mielestä se on perinteisesti raportoitua yleisempi kliininen ongelma ja olisi hyödyllistä hallita ja vähentää niiden ilmaantuvuutta, jos mahdollista.

Kaksi yleistä kortikosteroidia, joita käytetään laukaisevan sormen hoitoon, ovat betametasoni ja metyyliprednisoloni. Molemmat injektiot ovat tehokkaita liipaisinsormen hoidossa ja hoitoon käytettävä päätös on tällä hetkellä nykykäytännön ja lääkärin mieltymysten asia. Ei ole olemassa kirjallisuutta, jossa verrattaisiin sivuvaikutuksia, erityisesti näiden kahden hoidon välisiä pahenemisreaktioita. Tämän satunnaistetun tutkimuksen tavoitteena on selvittää, onko näiden kahden kortikosteroidin välillä eroa pahenemisreaktioiden aiheuttamisessa ja onko eroja kivun huipputasossa ja niiden kestossa.

Tämä on kaksoissokkoutettu satunnaistettu tutkimus, jossa potilaat kirjataan toiseen kahdesta hoitoryhmästä. Annosten tilavuus standardoidaan 1 cm3:iin joko metyyliprednisolonia (40 mg) tai betametasonia (6 mg). Potilaita, jotka täyttävät sisällyttämiskriteerit, neuvotaan täyttämään kipunsa visuaalinen analoginen asteikko (1-10) ennen injektiota, injektion aikana ja kerran päivässä seuraavien 7 päivän ajan injektion jälkeen. Tutkijat arvioivat, että kussakin ryhmässä tarvitaan vähintään 30 potilasta, jotta saavutetaan vähintään 80 % teho ja 0,05 merkitsevyys. Leimahdusreaktioiden (määritelty 2 pisteen lisäyksenä injektiota edeltävästä kivusta) esiintyvyys, intensiteetti, huippuun saavuttamiseen ja häviämiseen kuluva aika arvioidaan ja niitä verrataan näiden kahden ryhmän välillä. Löydökset, jotka osoittavat tilastollisesti merkitsevän eron räjähdysreaktioiden ilmaantuvuuden ja/tai voimakkuuden välillä, olisivat kliinisesti merkittäviä ja tukisivat nykyisen käytännön siirtymistä toiseen kortikosteroidiin.