Differenze nell'incidenza e nell'intensità della reazione di riacutizzazione dopo le iniezioni del dito a scatto

Le iniezioni di corticosteroidi sono un approccio non chirurgico efficace al trattamento del dito a scatto (tenosinovite stenosante) con percentuali di successo riportate fino al 92% dopo una sola iniezione [1]. Tra i loro effetti collaterali c'è una riacutizzazione post-iniezione di aumento del dolore che è attribuita alla sinovite indotta da cristalli. Le segnalazioni di questi razzi in letteratura sono state rare. Prove recenti la loro incidenza può raggiungere il 33%. Gli investigatori ritengono che si tratti di un problema clinico più comune di quanto riportato tradizionalmente e sarebbe utile controllare e ridurre la loro incidenza, se possibile.

Due comuni corticosteroidi usati per il trattamento del dito a scatto sono il betametasone e il metilprednisolone. Entrambe le iniezioni sono efficaci nel trattamento del dito a scatto e la decisione di quale utilizzare nel trattamento è attualmente una questione di pratica corrente e preferenza del medico. Non esiste letteratura che confronti gli effetti collaterali, in particolare le reazioni di riacutizzazione tra questi due trattamenti. L'obiettivo attraverso questo studio randomizzato è vedere se c'è una differenza tra questi due corticosteroidi nell'indurre reazioni di riacutizzazione e se ci sono differenze nel livello di picco del dolore e nella loro durata.

Questo è uno studio randomizzato in doppio cieco che arruola i pazienti in uno dei due gruppi di trattamento. Il volume delle dosi sarà standardizzato a 1 cc di metilprednisolone (40 mg) o betametasone (6 mg). I pazienti, che soddisfano i criteri di inclusione, verranno istruiti a completare una scala analogica visiva (VAS) del loro dolore (1-10) prima dell'iniezione, durante l'iniezione e una volta al giorno per i successivi 7 giorni dopo l'iniezione. I ricercatori stimano che sarà necessario un minimo di 30 pazienti in ciascun gruppo per ottenere un minimo dell'80% di potenza e una significatività di 0,05. L'incidenza, l'intensità, il tempo al picco e il tempo alla risoluzione delle reazioni di riacutizzazione (definite come un aumento di 2 punti rispetto al dolore pre-iniezione) saranno valutate e confrontate tra i due gruppi. I risultati che indicano una differenza statisticamente significativa nell'incidenza e/o nell'intensità delle reazioni di riacutizzazione sarebbero clinicamente significativi e sarebbero prove a sostegno del passaggio della pratica corrente a un corticosteroide rispetto all'altro.