Diferenças na incidência e intensidade da reação de erupção após injeções de dedo em gatilho

As injeções de corticosteróides são uma abordagem não cirúrgica eficaz para tratar o dedo em gatilho (tenossinovite estenosante) com taxas de sucesso relatadas de até 92% após apenas uma injeção [1]. Entre seus efeitos colaterais está um surto pós-injeção de aumento da dor que é atribuído à sinovite induzida por cristais. Relatos dessas explosões na literatura são raros. Evidências recentes de que sua incidência pode chegar a 33%. Os investigadores acham que é um problema clínico mais comum do que o relatado tradicionalmente e seria benéfico controlar e reduzir sua incidência, se possível.

Dois corticosteroides comuns usados ​​no tratamento do dedo em gatilho são a betametasona e a metilprednisolona. Ambas as injeções são eficazes no tratamento do dedo em gatilho e a decisão de qual usar no tratamento é atualmente uma questão da prática atual e da preferência do médico. Não há literatura comparando os efeitos colaterais, especificamente reações agudas entre esses dois tratamentos. O objetivo deste estudo randomizado é verificar se há diferença entre esses dois corticosteróides na indução de reações exacerbadas e se há diferenças no nível máximo de dor e sua duração.

Este é um estudo randomizado duplo-cego que inscreve pacientes em um dos dois grupos de tratamento. O volume das doses será padronizado para 1 cc de metilprednisolona (40 mg) ou betametasona (6 mg). Os pacientes que atenderem aos critérios de inclusão serão instruídos a preencher uma escala analógica visual (VAS) de sua dor (1-10) antes da injeção, durante a injeção e uma vez por dia nos 7 dias seguintes após a injeção. Os investigadores estimam que será necessário um mínimo de 30 pacientes em cada grupo para atingir um poder mínimo de 80% e significância de 0,05. A incidência, intensidade, tempo de pico e tempo de resolução das reações de surto (definido como um aumento de 2 pontos da dor pré-injeção) serão avaliados e comparados entre os dois grupos. Achados indicando uma diferença estatisticamente significativa na incidência e/ou intensidade das reações exacerbadas seriam clinicamente significativos e seriam evidências que apoiam a mudança da prática atual para um corticosteróide em detrimento do outro.