Verschillen in incidentie en intensiteit van flare-reacties na triggervingerinjecties

Injecties met corticosteroïden zijn een effectieve, niet-chirurgische benadering voor de behandeling van een triggervinger (stenoserende tenosynovitis) met succespercentages van maar liefst 92% na slechts één injectie [1]. Een van hun bijwerkingen is een opflakkering van toegenomen pijn na injectie die wordt toegeschreven aan door kristallen veroorzaakte synovitis. Meldingen van deze fakkels in de literatuur zijn zeldzaam. Recent bewijs dat hun incidentie kan oplopen tot 33%. De onderzoekers zijn van mening dat het een vaker voorkomend klinisch probleem is dan traditioneel wordt gemeld en dat het nuttig zou zijn om de incidentie ervan te beheersen en indien mogelijk te verminderen.

Twee veelgebruikte corticosteroïden die worden gebruikt voor de behandeling van triggervingers zijn betamethason en methylprednisolon. Beide injecties zijn effectief bij de behandeling van een triggervinger en de beslissing welke te gebruiken bij de behandeling is momenteel een kwestie van de huidige praktijk en de voorkeur van de arts. Er is geen literatuur waarin de bijwerkingen worden vergeleken, met name opvlammingsreacties tussen deze twee behandelingen. Het doel van deze gerandomiseerde studie is om te zien of er een verschil is tussen deze twee corticosteroïden bij het opwekken van opflakkeringen en of er verschillen zijn in het piekniveau van pijn en de duur ervan.

Dit is een dubbelblinde, gerandomiseerde studie waarbij patiënten werden opgenomen in een van de twee behandelingsgroepen. Het volume van de doses wordt gestandaardiseerd op 1 cc methylprednisolon (40 mg) of betamethason (6 mg). Patiënten die aan de inclusiecriteria voldoen, zullen worden geïnstrueerd om een ​​visuele analoge schaal (VAS) van hun pijn (1-10) in te vullen voorafgaand aan de injectie, tijdens de injectie en eenmaal per dag gedurende de volgende 7 dagen na de injectie. De onderzoekers schatten dat er minimaal 30 patiënten in elke groep nodig zullen zijn om minimaal 80% power en 0,05 significantie te bereiken. De incidentie, intensiteit, tijd tot piek en tijd tot verdwijnen van de opvlammingsreacties (gedefinieerd als een toename van 2 punten ten opzichte van pijn vóór de injectie) zullen worden beoordeeld en vergeleken tussen de twee groepen. Bevindingen die wijzen op een statistisch significant verschil in de incidentie en/of intensiteit van de opvlammingsreacties zouden klinisch significant zijn en zouden bewijs zijn dat de huidige praktijk omschakelt naar de ene corticosteroïde boven de andere.