Различия в частоте возникновения и интенсивности вспышечных реакций после инъекций в триггерный палец

Инъекции кортикостероидов являются эффективным нехирургическим подходом к лечению щелкающего пальца (стенозирующий тендосиновит) с показателями успеха, достигающими 92% после всего лишь одной инъекции [1]. Среди их побочных эффектов — постинъекционная вспышка усиления боли, связанная с индуцированным кристаллами синовитом. Сообщения об этих вспышках в литературе были редки. Последние данные свидетельствуют о том, что их частота может достигать 33%. Исследователи считают, что это более распространенная клиническая проблема, чем традиционно сообщалось, и было бы полезно контролировать и снижать их заболеваемость, если это возможно.

Двумя распространенными кортикостероидами, используемыми для лечения триггерного пальца, являются бетаметазон и метилпреднизолон. Обе инъекции эффективны при лечении триггерного пальца, и решение о том, какую из них использовать в лечении, в настоящее время зависит от текущей практики и предпочтений врача. Нет литературы, сравнивающей побочные эффекты, в частности реакции обострения между этими двумя видами лечения. Цель этого рандомизированного исследования состоит в том, чтобы увидеть, есть ли разница между этими двумя кортикостероидами в индукции обострений и есть ли какие-либо различия в пиковом уровне боли и их продолжительности.

Это двойное слепое рандомизированное исследование, включающее пациентов в одну из двух групп лечения. Объем доз будет стандартизирован до 1 мл либо метилпреднизолона (40 мг), либо бетаметазона (6 мг). Пациенты, соответствующие критериям включения, будут проинструктированы заполнить визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) своей боли (1-10) до инъекции, во время инъекции и один раз в день в течение следующих 7 дней после инъекции. По оценкам исследователей, для достижения как минимум 80% мощности и 0,05 значимости потребуется минимум 30 пациентов в каждой группе. Частота, интенсивность, время до пика и время до разрешения приступообразных реакций (определяемых как увеличение на 2 балла по сравнению с болью перед инъекцией) будут оцениваться и сравниваться между двумя группами. Выводы, указывающие на статистически значимую разницу в частоте и/или интенсивности обострений, будут клинически значимыми и будут свидетельством, подтверждающим переход от текущей практики к одному кортикостероиду по сравнению с другим.