Unterschiede in der Häufigkeit und Intensität von Flare-Reaktionen nach Trigger-Finger-Injektionen

Kortikosteroid-Injektionen sind ein wirksamer nicht-chirurgischer Ansatz zur Behandlung des Schnappfingers (stenosierende Tenosynovitis) mit Erfolgsraten von bis zu 92 % nach nur einer Injektion [1]. Zu ihren Nebenwirkungen gehört ein verstärkter Schmerz nach der Injektion, der einer kristallinduzierten Synovitis zugeschrieben wird. Berichte über diese Fackeln in der Literatur waren selten. Jüngste Beweise für ihre Inzidenz können bis zu 33% betragen. Die Ermittler sind der Ansicht, dass es sich um ein häufigeres klinisches Problem handelt als traditionell berichtet, und es wäre vorteilhaft, wenn die Häufigkeit kontrolliert und reduziert werden könnte.

Betamethason und Methylprednisolon sind zwei gängige Kortikosteroide, die zur Behandlung des Schnappfingers verwendet werden. Beide Injektionen sind bei der Behandlung des Schnappfingers wirksam, und die Entscheidung, welche zur Behandlung verwendet wird, ist derzeit eine Frage der aktuellen Praxis und der Präferenz des Arztes. Es gibt keine Literatur, die die Nebenwirkungen, insbesondere Schubreaktionen, zwischen diesen beiden Behandlungen vergleicht. Ziel dieser randomisierten Studie ist es, festzustellen, ob es einen Unterschied zwischen diesen beiden Kortikosteroiden bei der Auslösung von Schubreaktionen gibt und ob es Unterschiede in der Schmerzspitze und ihrer Dauer gibt.

Dies ist eine doppelblinde, randomisierte Studie, in der Patienten in eine der beiden Behandlungsgruppen aufgenommen werden. Das Volumen der Dosen wird auf 1 ml Methylprednisolon (40 mg) oder Betamethason (6 mg) standardisiert. Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden angewiesen, vor der Injektion, während der Injektion und einmal täglich für die folgenden 7 Tage nach der Injektion eine visuelle Analogskala (VAS) ihrer Schmerzen (1-10) auszufüllen. Die Prüfärzte schätzen, dass mindestens 30 Patienten in jeder Gruppe benötigt werden, um eine Aussagekraft von mindestens 80 % und eine Signifikanz von 0,05 zu erreichen. Die Inzidenz, Intensität, Zeit bis zum Höhepunkt und Zeit bis zum Abklingen der Schubreaktionen (definiert als 2-Punkte-Zunahme von Schmerzen vor der Injektion) werden bewertet und zwischen den beiden Gruppen verglichen. Befunde, die auf einen statistisch signifikanten Unterschied in der Häufigkeit und/oder Intensität der Schubreaktionen hindeuten, wären klinisch signifikant und würden den Wechsel der derzeitigen Praxis zu einem Kortikosteroid gegenüber dem anderen belegen.