Forskjeller i fakkelreaksjonsforekomst og intensitet etter triggerfingerinjeksjoner

Kortikosteroidinjeksjoner er en effektiv ikke-kirurgisk tilnærming til behandling av triggerfinger (stenoserende tenosynovitt) med suksessrater rapportert så høye som 92 % etter bare én injeksjon [1]. Blant bivirkningene deres er en post-injeksjonsutbrudd av økt smerte som tilskrives krystallindusert synovitt. Rapporter om disse blussene i litteraturen har vært sjeldne. Nylig bevis for at forekomsten deres kan være så høy som 33 %. Etterforskerne mener det er et mer vanlig klinisk problem enn tradisjonelt rapportert, og det vil være fordelaktig å kontrollere og redusere forekomsten hvis mulig.

To vanlige kortikosteroider som brukes til trigger-fingerbehandling er betametason og metylprednisolon. Begge injeksjonene er effektive i behandling av triggerfinger, og beslutningen om hvilke som skal brukes i behandlingen er for tiden et spørsmål om gjeldende praksis og legens preferanser. Det er ingen litteratur som sammenligner bivirkningene, spesielt blussreaksjoner mellom disse to behandlingene. Målet gjennom denne randomiserte studien er å se om det er en forskjell mellom disse to kortikosteroidene når det gjelder å indusere oppblussreaksjoner og om det er noen forskjeller i det maksimale smertenivået og deres varighet.

Dette er en dobbeltblind randomisert studie som registrerer pasienter i en av de to behandlingsgruppene. Volumet av dosene vil bli standardisert til 1 cc av enten metylprednisolon (40 mg) eller betametason (6 mg). Pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene, vil bli bedt om å fullføre en visuell analog skala (VAS) av smerten (1-10) før injeksjonen, under injeksjonen og én gang daglig i de følgende 7 dagene etter injeksjonen. Etterforskerne anslår at minimum 30 pasienter i hver gruppe vil være nødvendig for å oppnå minimum 80 % kraft og 0,05 signifikans. Forekomst, intensitet, tid til topp og tid til oppløsning av oppblussreaksjonene (definert som en 2-punkts økning fra smerte før injeksjon) vil bli vurdert og sammenlignet mellom de to gruppene. Funn som indikerer en statistisk signifikant forskjell i forekomsten og/eller intensiteten av oppblussreaksjonene vil være klinisk signifikante og vil være bevis som støtter overgangen av gjeldende praksis til ett kortikosteroid fremfor det andre.