Rozdíly v incidenci a intenzitě reakce vzplanutí po injekci spouštěcím prstem

Injekce kortikosteroidů jsou účinným nechirurgickým přístupem k léčbě spoušťového prstu (stenózující tenosynovitida) s mírou úspěšnosti uváděnou až 92 % již po jedné injekci [1]. Mezi jejich vedlejší účinky patří vzplanutí zvýšené bolesti po injekci, které je připisováno synovitidě vyvolané krystaly. Zprávy o těchto vzplanutích v literatuře byly vzácné. Nedávné důkazy, že jejich výskyt může dosahovat až 33 %. Vyšetřovatelé se domnívají, že jde o častější klinický problém, než se tradičně uvádí, a bylo by prospěšné kontrolovat a snižovat jejich výskyt, pokud je to možné.

Dva běžné kortikosteroidy používané k léčbě spouštěcích prstů jsou betamethason a methylprednisolon. Obě injekce jsou účinné v léčbě spoušťového prstu a rozhodnutí, kterou použít v léčbě, je v současné době věcí současné praxe a preferencí lékaře. Neexistuje žádná literatura porovnávající vedlejší účinky, konkrétně vzplanutí mezi těmito dvěma způsoby léčby. Cílem této randomizované studie je zjistit, zda existuje rozdíl mezi těmito dvěma kortikosteroidy v navození reakcí vzplanutí a zda existují nějaké rozdíly v maximální úrovni bolesti a jejich trvání.

Jedná se o dvojitě zaslepenou randomizovanou studii zařazující pacienty do jedné ze dvou léčebných skupin. Objem dávek bude standardizován na 1 cm3 buď methylprednisolonu (40 mg) nebo betamethasonu (6 mg). Pacienti, kteří splňují kritéria pro zařazení, budou instruováni, aby vyplnili vizuální analogovou stupnici (VAS) své bolesti (1-10) před injekcí, během injekce a jednou denně po dobu následujících 7 dnů po injekci. Vyšetřovatelé odhadují, že k dosažení minimálně 80% síly a 0,05 významnosti bude potřeba minimálně 30 pacientů v každé skupině. Incidence, intenzita, doba do vrcholu a doba do vymizení reakcí vzplanutí (definované jako 2-bodové zvýšení od bolesti před injekcí) budou hodnoceny a porovnány mezi těmito dvěma skupinami. Nálezy naznačující statisticky významný rozdíl v incidenci a/nebo intenzitě reakcí vzplanutí by byly klinicky významné a byly by důkazem podporujícím přechod současné praxe na jeden kortikosteroid na druhý.