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自然会陰裂傷のための低出力レーザー (LASER)

2023年5月29日 更新者:Leila Katz、Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira

正常分娩後の自然会陰裂傷を有する初産婦における瘢痕過程および疼痛緩和における低出力レーザーの有効性

シナリオ: 自然会陰裂傷は、経膣分娩中に発生する可能性がある会陰領域の組織への損傷です。 病変は、影響を受ける構造に応じて 4 つの程度に分類でき、1 度と 2 度がより一般的です。 感染に加えて、会陰痛、性器骨盤痛、および病変の裂開などの裂傷が原因で、分娩後1年まで続く可能性があるいくつかの結果が生じる可能性があります. レーザーは非電離放射線の一種であり、修復プロセスで使用すると、鎮痛、抗炎症、および治癒効果を生み出すことができます. 低レベルのレーザー治療はいくつかの分野で使用されており、痛みの緩和に加えて、損傷した組織の修復を加速することができる細胞および血管の応答を促進し、結果として患者の生活の質を改善することができます. 目的: 通常分娩中に自然会陰裂傷 (グレード 1 および 2) を起こした初産婦の治癒過程の促進および疼痛緩和に対する低出力レーザーの効果を判断すること。 方法: パイロット無作為化臨床試験が実施されます。 2つのグループがランダムに分けられ、1つのグループはレーザーの適用を受け、2番目のグループはレーザーの「偽」を受けます。 データ収集は、Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP) の LAbor および分娩室で行われます。 自然会陰裂傷、グレード 1 および 2、18 歳以上またはそれ以下の担当で、満期妊娠、単胎胎児、頭部症状を呈し、ANC で陣痛が認められた初産婦は、ただし、別の部門に転院する患者、帝王切開に移行する患者、会陰切開または掻爬が必要な患者、さらに出産介助中の感染の存在、分娩後の出血、および COVID-19 の疑いまたは診断を受けた患者は除外されます。 レーザーは、出産後 6 時間、24 時間、48 時間の 3 つの所定の時点で照射されます。 治癒過程を評価するために、REEDAスケールとペリルールが使用されます。 痛みの強さの評価は、ビジュアル アナログ スケール (VAS) によって行われます。 倫理的側面: 研究は IMIP 研究倫理委員会に提出され、承認後にデータ収集が開始されます。 すべてのデータは極秘に保管され、参加者は手順を開始する前にインフォームド コンセント フォームに署名するよう求められます。

調査の概要

詳細な説明

グレード 1 および 2 の自然会陰裂傷を有する初産婦において、通常分娩中に低出力レーザーと「偽」レーザーを適用した場合:

  1. 生物学的特徴(年齢、体重、身長、BMI)、社会人口統計学(婚姻状況、人種、勉強年数、家族の収入、社会的職業)を説明します。
  2. 生活習慣に関連する特徴を説明する(喫煙、身体活動、妊娠中の骨盤理学療法、妊娠中のピラティス、妊娠中のヨガ);
  3. 以前の婦人科および産科の特徴(妊娠数、以前の出生の種類、中絶の数、現在の出産時の縫合)および産科(出生前の相談、出生前の相談の数、妊娠期間、妊娠中の体重増加、オキシトシンの使用、鎮痛、血流誘導、分娩第 2 期の体位、労働時間、器械分娩、出生時体重、新生児の頭囲、肩難産、会陰裂傷、裂傷の重症度、裂傷の拡大、分娩後の会陰痛);
  4. 赤み、浮腫、打撲、分泌、各介入時およびレーザー照射後 7 ~ 42 日の範囲でのエッジの近似などの REEDA のパラメーターを比較します。
  5. 各介入時およびレーザー照射後 7 ~ 42 日間の会陰痛と生殖器骨盤痛の頻度を比較します。
  6. Peri-Rule を使用して、各介入とレーザーの適用後 7 日と 42 日の間隔で、会陰裂傷の程度の測定値を比較します。

最初に、30 人の女性を対象に調査を実施し (パイロット調査)、後でサンプルの計算を行います。 データベースでの検索中に、自発的な会陰裂傷における低レベルレーザーの使用に対処する研究が見つからなかったため、パイロット研究が実施されるため、サンプル計算が実行されました。

介入群と対照群の無作為化は、割り当ての機密性を確保するために、データ収集に関与していない従業員がその目的のために作成した乱数のリストに従って実行されます。 このリストから、密封された不透明な封筒が準備され、順番に番号が付けられます。各番号は、無作為化表に従って、介入または対照グループへの患者の割り当てに対応します。

データの統計分析のために、ドメイン統計プログラムはパブリック Epi-info バージョン 7 またはそれ以降のバージョンを使用します。 テーブルは、量的変数の平均と偏差標準を計算する、カテゴリ変数の分布度数分布になります。 次に、分割表を使用して、独立変数 (レーザー照射) と独立変数 (REEDA スケール、会陰痛、生殖器骨盤痛) との関連を決定します。 関連付けの強さを決定するために、リスク (RR) とその 95% 信頼区間の尺度として計算されます。 すべての p 値は両側であり、分析のすべての段階で 5% の有意水準と見なされます。

研究の種類

介入

入学 (推定)

30

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Pernambuco
      • Recife、Pernambuco、ブラジル、52070-660
        • Maternidade Professor Barros Lima

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 子
  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 分娩室と分娩室での分娩介助 (低リスク)
  • 自然会陰裂傷 (グレード 1 および 2)
  • プリミパラ
  • 満期妊娠(37~41週6日)
  • 責任者の存在する18歳以上以下の女性
  • 頭部のプレゼンテーション
  • 単一胎児
  • 分娩中に認められた

除外基準:

  • 別のセクターへの転送;
  • 会陰切開術の実施;
  • 帝王切開への進化;
  • 掻爬の必要性;
  • 器械分娩(鉗子と真空の使用);
  • 子供を産んだ患者が別の部門に紹介されました。
  • 肩難産;
  • 皮膚の感受性の変化;
  • 出産時の感染の存在;
  • 分娩後の出血;
  • COVID-19 の疑いがある、または診断された

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:レーザ
介入グループでは、レーザーは病変の端のポイントに、それらの間の距離が 1 cm で適用されます。 レーザーは、病変部位の端の点に、それらの間の距離が1センチメートルの点で、時間厳守で適用されます。 この申請は、配達後 6 時間、配達後 24 時間および 48 時間の 3 回行われます。
レーザーは、会陰裂傷の特定のポイントに適用されます。
偽コンパレータ:コントロール
対照群では、実際のレーザーとまったく同じ方法で、偽レーザーを病変の端のポイントに、それらの間の距離を 1 cm にして適用します。 疑似レーザーは、病変部位の端に 1 センチメートルの距離を置いて、正確に適用されます。 この申請は、配達後 6 時間、配達後 24 時間および 48 時間の 3 回行われます。
偽レーザーの対照グループは、生物学的影響なしに、「オンモード」の器具のライトをオンにして、レーザーが再生されているという印象を患者に与えます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
出産後6時間の裂傷のサイズ
時間枠:6時間
分娩後 6 時間に PERI-RULE で測定した会陰裂傷のセンチメートル単位のサイズ
6時間
出産後6時間の裂傷のサイズ
時間枠:配達後24時間
分娩後 24 時間に PERI-RULE で測定した会陰裂傷のセンチメートル単位のサイズ
配達後24時間
出産後6時間の裂傷のサイズ
時間枠:配達後48時間
分娩後 48 時間に PERI-RULE で測定した会陰裂傷のセンチメートル単位のサイズ
配達後48時間
1週間後の裂傷のサイズ
時間枠:1週間
分娩後 1 週間で PERI-RULE によって測定された会陰裂傷のセンチメートル単位のサイズ
1週間
42日後の裂傷のサイズ
時間枠:42日
分娩から 42 日後に PERI-RULE で測定した会陰裂傷のセンチメートル単位のサイズ
42日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
5時間後に発赤
時間枠:配達後6時間
出産後 6 時間の REEDA (発赤、浮腫、斑状出血、退院、近似) スケールで評価される赤み発赤(充血)、浮腫、斑状出血、放電および創傷縁の接近(接合)。 評価された項目ごとに、0 ~ 3 の範囲のスコアが医療提供者によって割り当てられます。 スコアが高いほど、組織の外傷のレベルが高いことを示します。
配達後6時間
24時間後の発赤
時間枠:配達後24時間
産後24時間の赤みをREEDAスケールで評価。 0 ~ 3 の範囲は、医療提供者が割り当てることができます。 スコアが高いほど、組織の外傷のレベルが高いことを示します。
配達後24時間
48時間後の発赤
時間枠:配達後48時間
産後48時間でREEDAスケールで赤みを評価。 0 ~ 3 の範囲は、医療提供者が割り当てることができます。 スコアが高いほど、組織の外傷のレベルが高いことを示します。
配達後48時間
7 日後の発赤
時間枠:7日
赤みは、配達の 7 日で REEDA スケールで評価されました。 0 ~ 3 の範囲は、医療提供者が割り当てることができます。 スコアが高いほど、組織の外傷のレベルが高いことを示します。
7日
42日後の発赤
時間枠:42日
REEDA スケールで 42 日間の配達で赤みを評価。 0 ~ 3 の範囲は、医療提供者が割り当てることができます。 スコアが高いほど、組織の外傷のレベルが高いことを示します。
42日
6時間後の浮腫
時間枠:配達後6時間
EDEMAは、出産後6時間でREEDAスケールで評価されました。 0 ~ 3 の範囲は、医療提供者が割り当てることができます。 スコアが高いほど、組織の外傷のレベルが高いことを示します。
配達後6時間
24時間後の浮腫
時間枠:配達後24時間
EDEMAは、出産後24時間でREEDAスケールで評価されました。 0 ~ 3 の範囲は、医療提供者が割り当てることができます。 スコアが高いほど、組織の外傷のレベルが高いことを示します。
配達後24時間
48時間後の浮腫
時間枠:配達後48時間
EDEMA は、出産後 48 時間で REEDA スケールで評価されました。 0 ~ 3 の範囲は、医療提供者が割り当てることができます。 スコアが高いほど、組織の外傷のレベルが高いことを示します。
配達後48時間
7日後の浮腫
時間枠:7日
EDEMAは、7日間の配達でREEDAスケールで評価されました。 0 ~ 3 の範囲は、医療提供者が割り当てることができます。 スコアが高いほど、組織の外傷のレベルが高いことを示します。
7日
42日後の浮腫
時間枠:42日
EDEMAは、42日間の配達でREEDAスケールで評価されました。 0 ~ 3 の範囲は、医療提供者が割り当てることができます。 スコアが高いほど、組織の外傷のレベルが高いことを示します。
42日
6時間後のあざ
時間枠:配達後6時間
BRUISING は、出産後 6 時間で REEDA スケールで評価されました。 0 ~ 3 の範囲は、医療提供者が割り当てることができます。 スコアが高いほど、組織の外傷のレベルが高いことを示します。
配達後6時間
あざだらけの父 24時間
時間枠:配達後24時間
BRUISING は、出産後 24 時間で REEDA スケールで評価されました。 0 ~ 3 の範囲は、医療提供者が割り当てることができます。 スコアが高いほど、組織の外傷のレベルが高いことを示します。
配達後24時間
48時間後のあざ
時間枠:配達後48時間
BRUISING は、出産後 48 時間で REEDA スケールで評価されました。 0 ~ 3 の範囲は、医療提供者が割り当てることができます。 スコアが高いほど、組織の外傷のレベルが高いことを示します。
配達後48時間
7日後のあざ
時間枠:7日
BRUISING は、7 日間の配達で REEDA スケールで評価されました。 0 ~ 3 の範囲は、医療提供者が割り当てることができます。 スコアが高いほど、組織の外傷のレベルが高いことを示します。
7日
42日後のあざ
時間枠:42日
BRUISING は、42 日間の配達で REEDA スケールで評価されました。 0 ~ 3 の範囲は、医療提供者が割り当てることができます。 スコアが高いほど、組織の外傷のレベルが高いことを示します。
42日
6時間後の分泌物の存在
時間枠:配達後6時間

分泌の有無は、分娩後 6 時間で REEDA スケールで評価されます。

0 ~ 3 の範囲は、医療提供者が割り当てることができます。 スコアが高いほど、組織の外傷のレベルが高いことを示します。

配達後6時間
24時間後の分泌物の存在
時間枠:配達後24時間

分泌の存在は、分娩後 24 時間で REEDA スケールで評価されます。

0 ~ 3 の範囲は、医療提供者が割り当てることができます。 スコアが高いほど、組織の外傷のレベルが高いことを示します。

配達後24時間
48時間後の分泌物の存在
時間枠:配達後48時間

分泌の有無は、分娩後 48 時間で REEDA スケールで評価されます。

0 ~ 3 の範囲は、医療提供者が割り当てることができます。 スコアが高いほど、組織の外傷のレベルが高いことを示します。

配達後48時間
7日後の分泌物の存在
時間枠:7日
7日間の配達でREEDAスケールで評価された分泌の存在
7日
42日後の分泌物の存在
時間枠:42日
42日間の配達でREEDAスケールで評価された分泌の存在。 0 ~ 3 の範囲は、医療提供者が割り当てることができます。 スコアが高いほど、組織の外傷のレベルが高いことを示します。
42日
6時間後の創傷閉鎖
時間枠:配達後6時間
創傷閉鎖は、分娩の 6 時間後に REEDA スケールで評価されました。 0 ~ 3 の範囲は、医療提供者が割り当てることができます。 スコアが高いほど、組織の外傷のレベルが高いことを示します。
配達後6時間
24時間後の創傷閉鎖
時間枠:配達後24時間
分娩後 24 時間に REEDA スケールで評価した WOUND CLOSURE。 0 ~ 3 の範囲は、医療提供者が割り当てることができます。 スコアが高いほど、組織の外傷のレベルが高いことを示します。
配達後24時間
48時間後の創傷閉鎖
時間枠:配達後48時間
創傷閉鎖は、分娩後 48 時間に REEDA スケールで評価されました。 0 ~ 3 の範囲は、医療提供者が割り当てることができます。 スコアが高いほど、組織の外傷のレベルが高いことを示します。
配達後48時間
7日後の創傷閉鎖
時間枠:7日
7日間の配達でREEDAスケールで評価された創傷閉鎖。 0 ~ 3 の範囲は、医療提供者が割り当てることができます。 スコアが高いほど、組織の外傷のレベルが高いことを示します。
7日
42日後の創傷閉鎖
時間枠:42日
WOUND CLOSURE は、42 日間の配達で REEDA スケールで評価されました。 0 ~ 3 の範囲は、医療提供者が割り当てることができます。 スコアが高いほど、組織の外傷のレベルが高いことを示します。
42日
6時間後の会陰痛
時間枠:6時間の配達
会陰痛は、6 時間の配達でペイン ビジュアル アナログ スケールで評価されます (痛みの強さについては、スケールは、「痛みなし」(スコア 0) および「可能な限りひどい痛み」または「想像できる最悪の痛み」によって最も一般的に固定されます)。 」(100点満点【100mmスケール】)
6時間の配達
24時間後の会陰痛
時間枠:24時間配達
会陰痛 痛みの視覚的アナログ スケールで 24 時間の配達で評価 痛みの強さについては、スケールは最も一般的に「痛みなし」(スコア 0) と「可能な限りひどい痛み」または「想像できる最悪の痛み」に固定されます。 (100点満点[100mmスケール]
24時間配達
48時間後の会陰痛
時間枠:48時間配達
会陰痛 痛みの視覚的アナログ スケールで評価され、48 時間の配達が行われました。痛みの強さについては、スケールは最も一般的に「痛みなし」(スコア 0) と「可能な限りひどい痛み」または「想像できる最悪の痛み」で固定されます。 (100点満点[100mmスケール]
48時間配達
7日後の会陰痛
時間枠:配達の7日
痛みの視覚的アナログ スケールで 7 日間の配達で評価された会陰痛 痛みの強さについては、スケールは最も一般的に「痛みなし」(スコア 0) と「可能な限りひどい痛み」または「想像できる最悪の痛み」によって固定されます。 (100点満点[100mmスケール]
配達の7日
42日後の会陰痛
時間枠:配達の42日
痛みの視覚的アナログ スケールで 42 日間の出産で評価された会陰痛 痛みの強さについては、スケールは「痛みなし」(スコア 0) と「あり得る限りの痛み」または「想像できる最悪の痛み」によって最も一般的に固定されます。 (100点満点[100mmスケール]
配達の42日
6時間後の骨盤痛
時間枠:6時間の配達
痛みの視覚的アナログ スケールで 6 時間の配達で評価された会陰痛 痛みの強さについては、スケールは最も一般的に「痛みなし」(スコア 0) および「可能な限りひどい痛み」または「想像できる最悪の痛み」によって固定されます。 (100点満点[100mmスケール]
6時間の配達
24時間後の骨盤痛
時間枠:24時間配達
会陰痛 痛みの視覚的アナログ スケールで 24 時間の配達で評価 痛みの強さについては、スケールは最も一般的に「痛みなし」(スコア 0) と「可能な限りひどい痛み」または「想像できる最悪の痛み」に固定されます。 (100点満点[100mmスケール]
24時間配達
48時間後の骨盤痛
時間枠:48時間配達
会陰痛 痛みの視覚的アナログ スケールで評価され、48 時間の配達が行われました。痛みの強さについては、スケールは最も一般的に「痛みなし」(スコア 0) と「可能な限りひどい痛み」または「想像できる最悪の痛み」で固定されます。 (100点満点[100mmスケール]
48時間配達
7日後の骨盤痛
時間枠:配達の7日
痛みの視覚的アナログ スケールで 7 日間の配達で評価された会陰痛 痛みの強さについては、スケールは最も一般的に「痛みなし」(スコア 0) と「可能な限りひどい痛み」または「想像できる最悪の痛み」によって固定されます。 (100点満点[100mmスケール]
配達の7日
42日後の骨盤痛
時間枠:配達の42日
痛みの視覚的アナログ スケールで 42 日間の出産で評価された会陰痛 痛みの強さについては、スケールは「痛みなし」(スコア 0) と「あり得る限りの痛み」または「想像できる最悪の痛み」によって最も一般的に固定されます。 (100点満点[100mmスケール]
配達の42日

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • スタディディレクター:Melania M Amorim, PhD、IMIP

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年6月3日

一次修了 (推定)

2024年2月1日

研究の完了 (推定)

2024年10月1日

試験登録日

最初に提出

2021年5月30日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年5月30日

最初の投稿 (実際)

2021年6月4日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年5月31日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年5月29日

最終確認日

2023年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • LASER

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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