上部感覚後の嗅覚障害の予後に影響を与える要因

すべての患者は、鼻内視鏡検査と嗅覚経路の磁気共鳴画像法（MRI）を受けました。

鼻づまりや鼻水などの症状が治まってから1週間以上経っても嗅覚障害は改善しませんでした。 鼻副鼻腔炎およびその他の病変は理学的検査および内視鏡検査および画像検査（副鼻腔コンピュータ断層撮影法およびMRI）によって除外され、この障害は感染後嗅覚障害として定義されました。 参加者全員に上気道感染症の明らかな既往歴があった。嗅覚障害の他の原因は除外されました。

すべての患者は、最初の来院時と最後の治療後に主観的嗅覚検査を受けました。 嗅覚検出閾値と認識閾値は、アジア人の嗅覚障害に苦しむ患者に一般的に使用されているT&T嗅覚計（日本第一薬品工業株式会社）を使用してテストされ、ペンシルバニア大学の嗅覚識別テストとよく相関しています。 (追記)[13]。 嗅覚計の指示に従って検査を実施し、5つの嗅覚要素の平均認識閾値を算出して嗅覚喪失の程度を判定した。 検査の結果、正常（<1.0）、軽度の低下（1.1 ≤ 2.5）、中程度の低下（2.6 ≤ 4.0）、重度の低下（4.1 ≤ 5.5）、および完全な嗅覚の欠如（> 5.5）が明らかになりました。 繰り返しのテストによる学習効果を軽減するために、すべての患者はテスト中は目を閉じるように命じられました。

患者は 3 つのプロトコルで治療されました：（1）経口メチルプレドニゾロン、40 mg を 3 日間、20 mg を 3 日間、8 mg を 6 日間。 (2) 経口メチルプレドニゾロン、20 mg を 3 日間、10 mg を 3 日間、4 mg を 6 日間。 （３）ブデソニド噴霧懸濁液（アストラゼネカトレーディング株式会社）を空気圧縮噴霧器で噴霧し、鼻から４週間吸入し、最初の２週間は２ｍｇ、最後の２週間は１ｍｇに減量した。 同時に、Hummelら[3]が提案したように、すべての患者は12週間の嗅覚訓練を受けました。

治療後に再度T&T主観的嗅覚検査が行われます。 嗅覚が正常な患者は治癒したと定義されます。平均 T&T 認識閾値が 1 ポイント低下した患者は改善したと定義されます。平均T&T認識閾値が2ポイント以上減少し、正常範囲に達していない患者は、大幅に改善したと定義されます。また、転倒の有無にかかわらず、平均 T&T 認識閾値が 1 ポイント低下した患者は無効と定義されます。

統計分析には SAS 9.4 ソフトウェアを使用しました。 治療計画は 3 つのグループに分割され、従属変数は不規則な 3 つのカテゴリ変数でした。 正規分布の数値変数の記述には平均±標準偏差が採用され、統計分析には分散分析が使用されます。非正規分布の数値変数の記述には中央値（四分位範囲）が採用され、完全ランダム設計による複数サンプル比較の順位和検定が採用され、統計分析が行われます。 カテゴリ変数は R*C 分割表によって記述され、統計分析にはカイ二乗検定とフィッシャーの正確確率法が使用されます。 統計テストのアルファ レベルは 0.05 に設定されます。