Fatores que influenciam o prognóstico da disfunção olfativa após a sensação superior

Todos os pacientes foram submetidos a endoscopia nasal e ressonância magnética (RM) da via olfatória.

Pelo menos 1 semana após o desaparecimento dos sintomas, como congestão nasal e coriza, os distúrbios olfativos não melhoraram. A sinusite nasal e outras lesões foram excluídas por exames físicos e endoscópicos e de imagem (tomografia computadorizada sinusal e ressonância magnética), e o distúrbio definido como disfunção olfatória pós-infecciosa. Todos os participantes tinham histórico claro de infecção do trato respiratório superior; outras causas de distúrbios olfativos foram excluídas.

Todos os pacientes foram submetidos a um teste olfativo subjetivo na primeira visita e após o último tratamento. O limiar de detecção olfativa e o limiar de reconhecimento foram testados usando um medidor olfativo T&T (Japan's First Drug Industry Co., Ltd.), que é comumente usado em pacientes que sofrem de distúrbios do olfato em asiáticos e se correlaciona bem com o Teste de Identificação de Olfato da Universidade da Pensilvânia (UPSIT)[13]. O teste foi realizado de acordo com as instruções do medidor olfativo, e o limiar médio de reconhecimento de cinco elementos olfativos foi calculado para determinar o grau de perda olfativa. Os resultados do teste revelaram normal (<1,0), discretamente diminuída (1,1 ≤ 2,5), moderadamente diminuída (2,6 ≤ 4,0), gravemente diminuída (4,1 ≤ 5,5) e completa ausência do olfato (> 5,5). A fim de reduzir os efeitos de aprendizagem de testes repetidos, todos os pacientes foram instruídos a fechar os olhos durante o teste.

Os pacientes foram tratados com três protocolos: (1) metilprednisolona oral, 40 mg por 3 dias, 20 mg por 3 dias e 8 mg por 6 dias; (2) metilprednisolona oral, 20 mg por 3 dias, 10 mg por 3 dias e 4 mg por 6 dias; e (3) suspensão de atomização de budesonida (AstraZeneca Trading Co., Ltd.) inalada pelo nariz atomizada com um atomizador de compressão de ar por 4 semanas, 2 mg nas primeiras 2 semanas e reduzida para 1 mg nas últimas 2 semanas. Ao mesmo tempo, todos os pacientes receberam treinamento olfativo por 12 semanas, conforme proposto por Hummel et al[3].

Uma repetição do teste olfativo subjetivo T&T será realizada após o tratamento. Pacientes com olfato normal serão definidos como curados; pacientes com limiar médio de reconhecimento de T&T diminuído em 1 ponto serão definidos como melhorados; pacientes com limiar médio de reconhecimento de T&T diminuído em 2 pontos ou mais, que não atingiram a faixa normal, serão definidos como significativamente melhorados; e pacientes com limiar médio de reconhecimento de T&T diminuído em 1 ponto, com ou sem queda, serão definidos como inválidos.

O software SAS 9.4 foi utilizado para análise estatística. O plano de tratamento foi dividido em três grupos, e a variável dependente foi uma variável desordenada de três categorias. A descrição das variáveis ​​numéricas da distribuição normal adota a média ± desvio padrão, e a análise de variância é utilizada para análise estatística; a descrição das variáveis ​​numéricas da distribuição não normal adota a mediana (intervalo interquartílico), e o teste de soma de postos de comparação multiamostral com delineamento completamente aleatório é adotado para conduzir a análise estatística. As variáveis ​​categóricas são descritas pela tabela de contingência R*C, e o teste qui-quadrado e o método de probabilidade exata de Fisher são usados ​​para análise estatística. O nível alfa do teste estatístico é definido como 0,05.