Czynniki wpływające na rokowanie dysfunkcji węchu po czuciu górnym

U wszystkich chorych wykonano endoskopię nosa oraz rezonans magnetyczny (MRI) drogi węchowej.

Co najmniej 1 tydzień po ustąpieniu objawów, takich jak przekrwienie błony śluzowej nosa i katar, zaburzenia węchu nie uległy poprawie. Zapalenie zatok przynosowych i inne zmiany wykluczono na podstawie badań przedmiotowych i endoskopowych oraz badań obrazowych (tomografia komputerowa zatok i rezonans magnetyczny), a schorzenie określono jako poinfekcyjne zaburzenia węchowe. Wszyscy uczestnicy mieli wyraźną historię infekcji górnych dróg oddechowych; wykluczono inne przyczyny zaburzeń węchu.

U wszystkich pacjentów wykonano subiektywne badanie węchowe podczas pierwszej wizyty oraz po ostatnim zabiegu. Próg wykrywania węchu i próg rozpoznawania zostały przetestowane za pomocą miernika węchowego T&T (Japan's First Drug Industry Co., Ltd.), który jest powszechnie stosowany u pacjentów cierpiących na zaburzenia węchu w krajach azjatyckich i dobrze koreluje z testem identyfikacji zapachu Uniwersytetu Pensylwanii (UPSIT)[13]. Badanie przeprowadzono zgodnie z instrukcją miernika węchowego i obliczono średni próg rozpoznawalności pięciu elementów węchowych w celu określenia stopnia utraty węchu. Wyniki badań wykazały prawidłowy (<1,0), nieznacznie obniżony (1,1 ≤ 2,5), umiarkowanie obniżony (2,6 ≤ 4,0), znacznie obniżony (4,1 ≤ 5,5) oraz całkowity brak węchu (> 5,5). W celu zmniejszenia efektów uczenia się powtarzanych testów, wszystkim pacjentom kazano zamknąć oczy podczas testu.

Pacjenci byli leczeni trzema protokołami: (1) doustny metyloprednizolon, 40 mg przez 3 dni, 20 mg przez 3 dni i 8 mg przez 6 dni; (2) doustny metyloprednizolon, 20 mg przez 3 dni, 10 mg przez 3 dni i 4 mg przez 6 dni; oraz (3) zawiesina do rozpylania budesonidu (AstraZeneca Trading Co., Ltd.) wdychana przez nos, rozpylana za pomocą rozpylacza sprężonego powietrza przez 4 tygodnie, 2 mg przez pierwsze 2 tygodnie i zmniejszona do 1 mg przez ostatnie 2 tygodnie. W tym samym czasie wszyscy pacjenci przeszli trening węchowy przez 12 tygodni, jak zaproponowali Hummel i wsp. [3].

Po zabiegu zostanie przeprowadzony powtórny subiektywny test węchowy T&T. Pacjenci z prawidłowym węchem zostaną uznani za wyleczonych; pacjenci ze średnim progiem rozpoznawania T&T obniżonym o 1 punkt zostaną określeni jako poprawieni; pacjenci ze średnim progiem rozpoznawania T&T obniżonym o 2 punkty lub więcej, którzy nie osiągnęli zakresu normy, zostaną określeni jako istotnie lepsi; a pacjenci ze średnim progiem rozpoznawania T&T obniżonym o 1 punkt, z upadkami lub bez, zostaną uznani za nieważnych.

Do analizy statystycznej wykorzystano oprogramowanie SAS 9.4. Plan leczenia podzielono na trzy grupy, a zmienną zależną stanowiła nieuporządkowana zmienna trójkategoryczna. W opisie zmiennych liczbowych rozkładu normalnego przyjmuje się średnią ± odchylenie standardowe, a analizę wariancji wykorzystuje się do analizy statystycznej; w opisie zmiennych liczbowych rozkładu nienormalnego przyjmuje się medianę (rozstęp międzykwartylowy) oraz test sumy rang porównania wielopróbowego o układzie całkowicie losowym przeprowadza się analizę statystyczną. Zmienne kategoryczne są opisane za pomocą tabeli kontyngencji R*C, a do analizy statystycznej wykorzystano test chi-kwadrat i metodę dokładnego prawdopodobieństwa Fishera. Poziom alfa testu statystycznego jest ustawiony na 0,05.