Facteurs influençant le pronostic de la dysfonction olfactive après la sensation supérieure

Tous les patients ont eu une endoscopie nasale et une imagerie par résonance magnétique (IRM) de la voie olfactive.

Au moins 1 semaine après la disparition des symptômes tels que la congestion nasale et l'écoulement nasal, les troubles olfactifs ne se sont pas améliorés. La sinusite nasale et d'autres lésions ont été exclues par les examens physiques et endoscopiques et l'imagerie (tomodensitométrie des sinus et IRM), et le trouble défini comme un dysfonctionnement olfactif post-infectieux. Tous les participants avaient des antécédents clairs d'infection des voies respiratoires supérieures ; les autres causes de troubles olfactifs ont été exclues.

Tous les patients ont subi un test olfactif subjectif lors de la première visite et après le dernier traitement. Le seuil de détection olfactif et le seuil de reconnaissance ont été testés à l'aide d'un compteur olfactif T&T (Japan's First Drug Industry Co., Ltd.) ， qui est couramment utilisé chez les patients souffrant de troubles de l'odorat en Asie, et correspond bien au test d'identification des odeurs de l'Université de Pennsylvanie (UPSIT)[13]. Le test a été réalisé selon les instructions du compteur olfactif et le seuil de reconnaissance moyen de cinq éléments olfactifs a été calculé pour déterminer le degré de perte olfactive. Les résultats des tests ont révélé un état normal (<1,0), une légère diminution (1,1 ≤ 2,5), une diminution modérée (2,6 ≤ 4,0), une diminution sévère (4,1 ≤ 5,5) et une absence totale d'odorat (> 5,5). Afin de réduire les effets d'apprentissage des tests répétés, tous les patients ont reçu l'ordre de fermer les yeux pendant le test.

Les patients ont été traités avec trois protocoles : (1) méthylprednisolone par voie orale, 40 mg pendant 3 jours, 20 mg pendant 3 jours et 8 mg pendant 6 jours ; (2) méthylprednisolone par voie orale, 20 mg pendant 3 jours, 10 mg pendant 3 jours et 4 mg pendant 6 jours ; et (3) suspension d'atomisation de budésonide (AstraZeneca Trading Co., Ltd.) inhalée par le nez atomisée avec un atomiseur à compression d'air pendant 4 semaines, 2 mg pendant les 2 premières semaines et réduite à 1 mg pendant les 2 dernières semaines. En parallèle, tous les patients ont reçu un entraînement olfactif de 12 semaines tel que proposé par Hummel et al [3].

Un nouveau test olfactif subjectif T&T sera effectué après le traitement. Les patients ayant un odorat normal seront définis comme guéris ; les patients dont le seuil de reconnaissance T&T moyen est diminué de 1 point seront définis comme améliorés ; les patients dont le seuil de reconnaissance T&T moyen a diminué de 2 points ou plus, qui n'a pas atteint la plage normale, seront définis comme significativement améliorés ; et les patients dont le seuil de reconnaissance T&T moyen est diminué de 1 point, avec ou sans chute, seront définis comme invalides.

Le logiciel SAS 9.4 a été utilisé pour l'analyse statistique. Le plan de traitement a été divisé en trois groupes et la variable dépendante était une variable désordonnée à trois catégories. La description des variables numériques de la distribution normale adopte la moyenne ± écart type, et l'analyse de la variance est utilisée pour l'analyse statistique ; la description des variables numériques de la distribution non normale adopte la médiane (intervalle interquartile), et le test de somme des rangs de la comparaison multi-échantillons avec un plan complètement aléatoire est adopté effectuer une analyse statistique. Les variables catégorielles sont décrites par le tableau de contingence R*C, et le test du chi carré et la méthode de probabilité exacte de Fisher sont utilisés pour l'analyse statistique. Le niveau alpha du test statistique est fixé à 0,05.