Factores que influyen en el pronóstico de la disfunción olfativa después de la sensibilidad superior

A todos los pacientes se les realizó una endoscopia nasal y una resonancia magnética nuclear (RMN) de la vía olfativa.

Al menos 1 semana después de que los síntomas como la congestión nasal y la secreción nasal desaparecieran, los trastornos olfativos no mejoraron. La sinusitis nasal y otras lesiones fueron excluidas mediante exámenes físicos y endoscópicos e imágenes (tomografía computarizada sinusal y resonancia magnética), y el trastorno se definió como disfunción olfativa posinfecciosa. Todos los participantes tenían antecedentes claros de infección del tracto respiratorio superior; se excluyeron otras causas de trastornos del olfato.

A todos los pacientes se les realizó una prueba olfativa subjetiva en la primera visita y después del último tratamiento. El umbral de detección olfativa y el umbral de reconocimiento se probaron con un medidor olfativo T&T (First Drug Industry Co., Ltd. de Japón), que se usa comúnmente en pacientes que sufren trastornos del olfato en Asia, y se correlaciona bien con la prueba de identificación de olores de la Universidad de Pensilvania. (UPSIT)[13]. La prueba se llevó a cabo de acuerdo con las instrucciones del medidor olfativo y se calculó el umbral de reconocimiento promedio de cinco elementos olfativos para determinar el grado de pérdida olfativa. Los resultados de la prueba revelaron normal (<1,0), levemente disminuido (1,1 ≤ 2,5), moderadamente disminuido (2,6 ≤ 4,0), gravemente disminuido (4,1 ≤ 5,5) y ausencia total del sentido del olfato (> 5,5). Para reducir los efectos de aprendizaje de las pruebas repetidas, se ordenó a todos los pacientes que cerraran los ojos durante la prueba.

Los pacientes fueron tratados con tres protocolos: (1) metilprednisolona oral, 40 mg durante 3 días, 20 mg durante 3 días y 8 mg durante 6 días; (2) metilprednisolona oral, 20 mg durante 3 días, 10 mg durante 3 días y 4 mg durante 6 días; y (3) suspensión de atomización de budesonida (AstraZeneca Trading Co., Ltd.) inhalada por la nariz atomizada con un atomizador de compresión de aire durante 4 semanas, 2 mg durante las primeras 2 semanas y reducida a 1 mg durante las últimas 2 semanas. Al mismo tiempo, todos los pacientes recibieron entrenamiento olfativo durante 12 semanas según lo propuesto por Hummel et al[3].

Se realizará una prueba olfativa subjetiva T&T repetida después del tratamiento. Los pacientes con sentido del olfato normal se definirán como curados; los pacientes con un umbral de reconocimiento de T&T promedio disminuido en 1 punto se definirán como mejorados; los pacientes con un umbral de reconocimiento de T&T promedio disminuido en 2 puntos o más, que no alcanzaron el rango normal, se definirán como significativamente mejorados; y los pacientes con un umbral de reconocimiento de T&T promedio disminuido en 1 punto, con o sin caídas, se definirán como inválidos.

Para el análisis estadístico se utilizó el software SAS 9.4. El plan de tratamiento se dividió en tres grupos, y la variable dependiente fue una variable categórica desordenada de tres. La descripción de las variables numéricas de la distribución normal adopta la media ± desviación estándar, y se utiliza el análisis de varianza para el análisis estadístico; la descripción de las variables numéricas de la distribución no normal adopta la mediana (rango intercuartílico), y se adopta la prueba de suma de rangos de comparación multimuestra con diseño completamente aleatorio para realizar el análisis estadístico. Las variables categóricas se describen mediante la tabla de contingencia R*C, y para el análisis estadístico se utilizan la prueba de chi-cuadrado y el método de probabilidad exacta de Fisher. El nivel alfa de la prueba estadística se establece en 0,05.