Faktory ovlivňující prognózu čichové dysfunkce po horním vnímání

Všichni pacienti podstoupili nosní endoskopii a magnetickou rezonanci (MRI) čichové dráhy.

Minimálně 1 týden po odeznění příznaků, jako je ucpaný nos a rýma, se poruchy čichu nezlepšily. Nosní sinusitida a další léze byly vyloučeny fyzikálními a endoskopickými vyšetřeními a zobrazováním (sinusová počítačová tomografie a MRI) a porucha byla definována jako postinfekční čichová dysfunkce. Všichni účastníci měli jasnou anamnézu infekce horních cest dýchacích; jiné příčiny poruch čichu byly vyloučeny.

Všichni pacienti podstoupili subjektivní čichový test při první návštěvě a po posledním ošetření. Práh detekce čichu a práh rozpoznávání byly testovány pomocí čichového měřiče T&T (Japan's First Drug Industry Co., Ltd.), který se běžně používá u pacientů trpících poruchami čichu v Asii a dobře koreluje s testem identifikace zápachu The University of Pennsylvania. (UPSIT)[13]. Test byl proveden podle instrukcí na čichovém metru a byl vypočten průměrný práh rozpoznání pěti čichových prvků, aby se určil stupeň ztráty čichu. Výsledky testu ukázaly normální (<1,0), mírně snížený (1,1 ≤ 2,5), středně snížený (2,6 ≤ 4,0), silně snížený (4,1 ≤ 5,5) a úplný nedostatek čichu (> 5,5). Aby se snížily efekty učení opakovaného testování, měli všichni pacienti během testu zavřít oči.

Pacienti byli léčeni třemi protokoly: (1) perorální methylprednisolon, 40 mg po dobu 3 dnů, 20 mg po dobu 3 dnů a 8 mg po dobu 6 dnů; (2) perorální methylprednisolon, 20 mg po dobu 3 dnů, 10 mg po dobu 3 dnů a 4 mg po dobu 6 dnů; a (3) budesonidová atomizační suspenze (AstraZeneca Trading Co., Ltd.) inhalovaná nosem atomizovaná vzduchovým kompresním atomizérem po dobu 4 týdnů, 2 mg během prvních 2 týdnů a snížena na 1 mg během posledních 2 týdnů. Zároveň všichni pacienti absolvovali čichový trénink po dobu 12 týdnů, jak navrhli Hummel et al [3].

Po ošetření bude proveden opakovaný T&T subjektivní čichový test. Pacienti s normálním čichem budou definováni jako vyléčení; pacienti s průměrným prahem rozpoznávání T&T sníženým o 1 bod budou definováni jako zlepšení; pacienti s průměrným prahem rozpoznávání T&T sníženým o 2 body nebo více, kteří nedosáhli normálního rozmezí, budou definováni jako významně zlepšeni; a pacienti s průměrným prahem rozpoznávání T&T sníženým o 1 bod, s poklesem nebo bez něj, budou definováni jako invalidní.

Pro statistickou analýzu byl použit software SAS 9.4. Léčebný plán byl rozdělen do tří skupin a závislou proměnnou byla neuspořádaná tří kategoriální proměnná. Popis numerických proměnných normálního rozdělení přebírá průměr ± standardní odchylka a analýza rozptylu se používá pro statistickou analýzu; popis numerických proměnných nenormálního rozdělení přebírá medián (mezikvartilové rozpětí) a pro statistickou analýzu je přijat test pořadí součtu vícevýběrového srovnání se zcela náhodným designem. Kategorické proměnné jsou popsány kontingenční tabulkou R*C a pro statistickou analýzu se používá chí-kvadrát test a Fisherova exaktní pravděpodobnostní metoda. Hladina alfa statistického testu je nastavena na 0,05.