手術後の強化された回復（ERAS）プロトコルの一部としての慢性帝王切開後の痛みの発生率の評価。 (ChroCéRAAC)

Enhanced Rehabilitation After Surgery (ERAS) は、1990 年代に開発された、手術後の患者の能力の早期回復を促進することによって管理を改善することを目的とした、手術前、手術中、手術後の一連の措置を含むプログラムです。

ERAS は科学的に検証されており、2016 年にフランスでガイドラインが実施されて以来、現在多くの外科分野で標準化されています。

産科分野に関しては、帝王切開がERASの恩恵を受けることができるようになったのは2018年になってからで、具体的なガイドラインが発表されました。

いくつかの研究では、入院期間、術後合併症、手術直後の鎮痛薬の消費、および帝王切開の状況を含む経済的コストの削減におけるERASの有効性を実証することができました。

しかし、即時の利益を超えて、慢性疼痛に対するERASプロトコルの影響はまだ評価されていません.

慢性疼痛は、手術後 2 か月以上持続する身体的不快感と定義されます。

研究が帝王切開後の慢性疼痛に焦点を当てたのは 2004 年のことで、慢性疼痛の発生率は 3 か月で 18.6%、6 か月で 12.3% でした。 2016 年、別の研究では、帝王切開の瘢痕の慢性疼痛の発生率が 3 か月で 15%、1 年で 11% と推​​定されました。 研究者は、帝王切開後の慢性疼痛の存在がこの期間にわたって安定していたことに気付くことができます。

手術直後の急性痛の存在、麻酔の種類、外科的切開の種類、または手術前の重大な不安状態など、いくつかの危険因子が特定されています。

これに関連して、研究者は、ERAS プロトコルの一部として、脊椎麻酔下で予定された帝王切開 (緊急事態を除く) における慢性的な術後疼痛の割合を評価したいと考えています。 調査官はまた、痛みの種類と若い母親の日常活動への影響を特定し、ERAS プロトコルに対する医療チームと救急医療チームの順守レベルを評価します。

これらの質問に答えるために、治験責任医師は、帝王切開の 3 か月後と 6 か月後の痛みを評価するためのアンケートを使用した電話調査を実施します。 調査された痛みは、帝王切開の傷のレベルでの痛みとして定義されます。

これは、ERAS プロトコルの実装が慢性疼痛に与える影響を評価する革新的なテーマです。 結果に応じて、研究者は帝王切開の慢性的な痛みの予防を最適化できるようになります。