Ocena częstości występowania przewlekłego bólu po cięciu cesarskim jako część protokołu wzmocnionego powrotu do zdrowia po operacji (ERAS). (ChroCéRAAC)

Enhanced Rehabilitation After Surgery (ERAS), opracowany w latach 90., to program obejmujący zestaw działań przed, w trakcie i po operacji, mających na celu poprawę postępowania poprzez promowanie wczesnego powrotu pacjenta do sprawności po operacji.

ERAS został naukowo zatwierdzony i jest obecnie standaryzowany w wielu dyscyplinach chirurgicznych od czasu wdrożenia wytycznych we Francji w 2016 roku.

Jeśli chodzi o dziedzinę położnictwa, dopiero w 2018 r. cięcie cesarskie mogło skorzystać z ERAS, wraz z opublikowaniem szczegółowych wytycznych.

W kilku badaniach wykazano skuteczność ERAS w zmniejszaniu długości hospitalizacji, powikłań pooperacyjnych, zużycia leków przeciwbólowych bezpośrednio po operacji oraz kosztów finansowych, w tym w kontekście cięć cesarskich.

Ale poza natychmiastową korzyścią, wpływ protokołu ERAS na przewlekły ból nie został jeszcze oceniony.

Ból przewlekły definiuje się jako fizyczny dyskomfort, który utrzymuje się dłużej niż 2 miesiące po operacji.

Dopiero w 2004 roku badania skupiły się na przewlekłym bólu po cięciu cesarskim, stwierdzając częstość występowania bólu przewlekłego na poziomie 18,6% po 3 miesiącach i 12,3% po 6 miesiącach. W innym badaniu z 2016 roku oszacowano częstość występowania przewlekłego bólu w bliźnie po cesarskim cięciu na 15% po 3 miesiącach i 11% po 1 roku. Badacze mogą zauważyć, że obecność przewlekłego bólu po cięciu cesarskim pozostawała stabilna w tym okresie.

Zidentyfikowano kilka czynników ryzyka, takich jak obecność ostrego bólu bezpośrednio po operacji, rodzaj znieczulenia, rodzaj nacięcia chirurgicznego czy znaczny stan lęku przed operacją.

W tym kontekście badacze chcą ocenić częstość występowania przewlekłego bólu pooperacyjnego w planowych cięciach cesarskich (z wyłączeniem nagłych przypadków) w znieczuleniu podpajęczynówkowym w ramach protokołu ERAS. Śledczy określą również rodzaj bólu i jego wpływ na codzienne czynności młodych matek oraz ocenią stopień przestrzegania protokołu ERAS przez zespoły medyczne i paramedyczne.

Aby odpowiedzieć na te pytania, badacze przeprowadzą ankietę telefoniczną z kwestionariuszem, aby ocenić ból po 3 miesiącach, a następnie po 6 miesiącach od cesarskiego cięcia. Badany ból definiuje się jako ból na poziomie blizny po cesarskim cięciu.

Jest to nowatorski temat oceniający wpływ wdrożenia protokołu ERAS na ból przewlekły. W zależności od wyników badacze będą mogli zoptymalizować profilaktykę przewlekłego bólu po cięciu cesarskim.