Valutazione dell'incidenza del dolore cronico post-cesareo come parte di un protocollo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery). (ChroCéRAAC)

Enhanced Rehabilitation After Surgery (ERAS), sviluppato negli anni '90, è un programma che comprende una serie di misure prima, durante e dopo l'intervento chirurgico volte a migliorare la gestione promuovendo il recupero precoce delle capacità del paziente dopo l'intervento chirurgico.

L'ERAS è stato convalidato scientificamente ed è attualmente standardizzato in molte discipline chirurgiche dall'implementazione delle linee guida in Francia nel 2016.

Per quanto riguarda l'ambito ostetrico, bisognerà aspettare il 2018 perché il parto cesareo possa beneficiare di ERAS, con la pubblicazione di apposite linee guida.

Diversi studi hanno potuto dimostrare l'efficacia di ERAS nel ridurre la durata del ricovero, le complicanze postoperatorie, il consumo di analgesici subito dopo l'intervento chirurgico e il costo economico, anche nell'ambito dei tagli cesarei.

Ma al di là dei benefici immediati, l'impatto di un protocollo ERAS sul dolore cronico non è stato ancora valutato.

Il dolore cronico è definito come un disagio fisico che persiste per più di 2 mesi dopo l'intervento chirurgico.

Non è stato fino al 2004 che la ricerca si è concentrata sul dolore cronico post-cesareo, riscontrando un'incidenza di dolore cronico del 18,6% a 3 mesi e del 12,3% a 6 mesi. Nel 2016, un altro studio ha stimato un'incidenza di dolore cronico nella cicatrice del taglio cesareo al 15% a 3 mesi e all'11% a 1 anno. Gli investigatori possono notare che la presenza di dolore cronico post-cesareo è rimasta stabile durante questo periodo.

Sono stati individuati diversi fattori di rischio, come la presenza di dolore acuto subito dopo l'intervento, il tipo di anestesia, il tipo di incisione chirurgica o un significativo stato di ansia prima dell'intervento.

In questo contesto, i ricercatori desiderano valutare il tasso di dolore cronico post-chirurgico nei tagli cesarei programmati (escluse le emergenze) in anestesia spinale come parte di un protocollo ERAS. Gli investigatori specificheranno anche il tipo di dolore e il suo impatto sulle attività quotidiane delle giovani madri e valuteranno il livello di aderenza delle équipe mediche e paramediche al protocollo ERAS.

Per rispondere a queste domande, gli investigatori condurranno un sondaggio telefonico con un questionario per valutare il dolore a 3 mesi e poi 6 mesi dopo il taglio cesareo. Il dolore studiato è definito come il dolore a livello della cicatrice del cesareo.

Questo è un argomento innovativo che valuta l'impatto dell'implementazione di un protocollo ERAS sul dolore cronico. A seconda dei risultati, gli investigatori saranno in grado di ottimizzare la prevenzione del dolore cronico del taglio cesareo.