Hodnocení výskytu chronické bolesti po císařském řezu jako součást protokolu ERAS (Enhanced Recovery After Surgery). (ChroCéRAAC)

Enhanced Rehabilitation After Surgery (ERAS), vyvinutý v 90. letech 20. století, je program zahrnující soubor opatření před, během a po operaci, jejichž cílem je zlepšit management podporou včasného zotavení schopností pacienta po operaci.

ERAS byl vědecky ověřen a v současné době je standardizován v mnoha chirurgických oborech od implementace pokynů ve Francii v roce 2016.

Co se týče porodnické oblasti, až v roce 2018 mohl císařský řez těžit z ERAS se zveřejněním konkrétních guidelines.

Několik studií dokázalo prokázat účinnost ERAS při zkrácení délky hospitalizace, pooperačních komplikací, spotřeby analgetik bezprostředně po operaci a finančních nákladů, a to i v souvislosti s císařskými řezy.

Ale kromě okamžitého přínosu nebyl dosud hodnocen dopad protokolu ERAS na chronickou bolest.

Chronická bolest je definována jako fyzické nepohodlí, které přetrvává déle než 2 měsíce po operaci.

Až v roce 2004 se výzkum zaměřil na chronickou bolest po císařském řezu a zjistil výskyt chronické bolesti 18,6 % po 3 měsících a 12,3 % po 6 měsících. V roce 2016 další studie odhadla výskyt chronické bolesti v jizvě po císařském řezu na 15 % po 3 měsících a 11 % po 1 roce. Vyšetřovatelé si mohou všimnout, že přítomnost chronické bolesti po císařském řezu zůstala během tohoto období stabilní.

Bylo identifikováno několik rizikových faktorů, jako je přítomnost akutní bolesti bezprostředně po operaci, typ anestezie, typ chirurgického řezu nebo výrazný stav úzkosti před operací.

V této souvislosti si vyšetřovatelé přejí zhodnotit míru chronické pooperační bolesti u plánovaných císařských řezů (kromě akutních případů) ve spinální anestezii jako součást protokolu ERAS. Vyšetřovatelé dále upřesní typ bolesti a její dopad na každodenní aktivity mladých matek a posoudí míru dodržování protokolu ERAS lékařskými a nelékařskými týmy.

K zodpovězení těchto otázek provedou vyšetřovatelé telefonický průzkum s dotazníkem k posouzení bolesti 3 měsíce a poté 6 měsíců po císařském řezu. Studovaná bolest je definována jako bolest na úrovni jizvy po císařském řezu.

Jedná se o inovativní předmět hodnotící vliv implementace protokolu ERAS na chronickou bolest. V závislosti na výsledcích budou vyšetřovatelé schopni optimalizovat prevenci chronické bolesti císařského řezu.