充実性膵臓病変における造影ハーモニック検査と従来の EUS ガイド下細針生検の診断精度の前向き比較

超音波内視鏡検査 (EUS) ガイド下細針吸引/生検 (FNA/B) は、消化管全体の多くの臓器から生検サンプルを収集するために使用され、充実性膵臓病変 (SPL) の診断に役立ちます。 SPL に対する EUS-FNA の報告された診断精度は 85 ～ 89.4%、感度は 82 ～ 94.7%、 特異度は 100% です。 あるランダム化対照試験では、診断を確定するために必要なパス数が少ないため、FNA のファニング技術が標準的なアプローチよりも優れていると報告されました。 ただし、多くの場合、線維症や壊死の背景が存在する SPL のように、十分な生検サンプルを取得するには依然として 4 回以上の針の通過が必要です。 複数の針穿刺に関連して腫瘍播種の潜在的なリスクがあります。 したがって、針の通過回数を最小限に抑えることが重要です。

ソナゾイド (第一三共、東京、日本) を使用した造影ハーモニック EUS (CEH-EUS) は、膵臓の実質灌流を視覚化し、SPL を特徴付けるのに役立ちます。 SPL 内の壊死または線維化領域は非造影領域として表示されるため、CEH-EUS は非造影領域の穿刺を回避するのに役立ち、診断精度が向上します。 カタナら。は、従来の EUS-FNA は、CEH-EUS の造影領域 (94.3%) と比較して、非造影領域の膵臓腺癌に対する感度が低い (72.9%) と報告しました。 したがって、SPL の強化されていない領域から十分な生検サンプルを取得することは困難です。