Comparación prospectiva de la precisión diagnóstica entre la biopsia con aguja fina guiada por USE convencional y armónica con contraste en lesiones pancreáticas sólidas

La ecografía endoscópica (EUS) guiada por aspiración con aguja fina/biopsia (FNA/B) se usa para recolectar muestras de biopsia de muchos órganos en todo el tracto digestivo y es útil para diagnosticar lesiones pancreáticas sólidas (SPL). La precisión diagnóstica informada de EUS-FNA para SPL es 85-89.4%, la sensibilidad es 82-94.7%, y la especificidad es del 100%. Un ensayo controlado aleatorio informó que la técnica de abanico de FNA fue superior al enfoque estándar porque se requirieron menos pases para establecer el diagnóstico. Sin embargo, en muchos casos, como los SPL con presencia de fondo de fibrosis y necrosis, todavía se necesitan cuatro o más pases de aguja para obtener suficientes muestras de biopsia. Existe un riesgo potencial de siembra de tumores asociado con múltiples punciones con agujas. Por lo tanto, es importante minimizar el número de pasadas de aguja.

La EUS armónica mejorada con contraste (CEH-EUS) usando sonazoide (Daiichi-Sankyo, Tokio, Japón) es útil para visualizar la perfusión parenquimatosa en el páncreas y caracterizar las SPL. Debido a que el área necrótica o fibrótica dentro de los SPL aparecía como un área sin realce, la CEH-EUS podría ayudarnos a evitar perforar el área sin realce, por lo tanto, aumentó la precisión del diagnóstico. Katana et al. informaron que la EUS-FNA convencional tiene una sensibilidad más baja (72,9 %) para el adenocarcinoma de páncreas con áreas sin contraste en comparación con las áreas mejoradas (94,3 %) en CEH-EUS. Por lo tanto, sería difícil obtener suficientes muestras de biopsia a través de áreas no mejoradas de SPL.