Comparação prospectiva da precisão diagnóstica entre a biópsia por agulha fina guiada por USE com contraste realçado e convencional em lesões pancreáticas sólidas

A aspiração/biópsia com agulha fina (FNA/B) guiada por ultrassonografia endoscópica (EUS) é usada para coletar amostras de biópsia de muitos órgãos em todo o trato digestivo e é útil no diagnóstico de lesões pancreáticas sólidas (SPLs). A precisão diagnóstica relatada de EUS-FNA para SPLs é de 85-89,4%, a sensibilidade é de 82-94,7%, e a especificidade é de 100%. Um estudo controlado randomizado relatou que a técnica de fanning da FNA foi superior à abordagem padrão porque menos passes foram necessários para estabelecer o diagnóstico. No entanto, em muitos casos, como SPLs com presença de fibrose e fundo de necrose, ainda são necessárias quatro ou mais passagens de agulha para obter amostras de biópsia suficientes. Existe um risco potencial de propagação de tumor associado a múltiplas punções com agulha. Portanto, é importante minimizar o número de passagens da agulha.

EUS harmônico com contraste aprimorado (CEH-EUS) usando sonazóide (Daiichi-Sankyo, Tóquio, Japão) é útil para visualizar a perfusão parenquimatosa no pâncreas e caracterizar os SPLs. Como a área necrótica ou fibrótica dentro dos SPLs apareceu como área sem realce, o CEH-EUS pode nos ajudar a evitar a punção da área sem realce, aumentando assim a precisão do diagnóstico. Katana et al. relataram que a EUS-FNA convencional tem menor sensibilidade (72,9%) para adenocarcinoma pancreático com áreas não realçadas em comparação com áreas realçadas (94,3%) na CEH-EUS. Portanto, seria difícil obter amostras de biópsia suficientes através de áreas não realçadas de SPLs.