PAD患者の筋力と歩行に対する虚血状態の影響

下肢切断は米国では一般的であり、年間約 150,000 件の切断が行われています。 義足を装着して歩行するほとんどの人は、非対称の負荷を示します。つまり、切断された側により多くの体重をかけ、無傷の手足を介して床反力を増加させることで、歩行の代謝コストの増加に寄与する可能性があります。 これらの力を弱めるために下肢に十分な筋力がないと、関節にかかるストレスが増加し、近位に移動する可能性があり、無傷の肢で報告されている膝と股関節の痛みに関与する可能性があります.

切断後の下肢の筋力低下は、十分に実証されています。 大腿四頭筋の筋力は、歩行速度と正の相関があるため、切断後に重要です。 歩行速度は、切断後の生活の質の向上につながる、地域社会の移動の成功にも関連している可能性があります。 アクティブなライフスタイルを再開した切断者は、体力を維持することができます。 ただし、これらの個人は、下肢切断者の少数を表しています。ほとんどの人は、アクティブなライフスタイルを採用する動機よりも多くの障壁を報告しています。

虚血性コンディショニング (IC) は、脚の筋肉を強化し、切断後の活動の代謝コストを削減する可能性があります。 IC では、四肢は短時間の繰り返しの虚血 (血流の減少) にさらされ、その後すぐに再灌流が続きます。 IC は、健康な集団と病気の集団の筋肉のパフォーマンスを改善することが示されています。 IC は、歩行能力などの機能を改善するための介入として、末梢動脈疾患 (PAD) の患者にも最近使用されています。 ICへの急性暴露は、健康で活動的な個人と、脳卒中の生存者などの重度の神経筋機能障害を持つ人の両方で、筋力と活性化を増加させます. IC はまた、筋肉疲労を軽減します。 IC 後の最大下収縮レベルでの疲労抵抗の増加は、骨格筋の神経活性化の増加による可能性があります。 筋肉の神経活性化の変化は、切断後の皮質再編成中に特に有益である可能性があります。 最大下の活動中の大腿四頭筋の疲労の軽減は、負荷中および立脚中の膝屈曲の増加など、歩行運動学の変化を促進する可能性もあります. IC への暴露は、骨格筋の酸化特性を増加させる可能性もあり、代謝コストを削減する直接的な経路を提供します。 したがって、IC は活動の代謝コストを下げる細胞の変化につながる可能性があります。

この研究の主な目的は、PAD と下肢切断歴のある個人の大腿四頭筋の筋力と歩行効率に対する急性および慢性 IC の利点を定量化することです。