Effekten af ​​iskæmisk konditionering på styrke og ambulation hos forsøgspersoner med PAD

Amputation af underekstremiteterne er almindelig i USA, med cirka 150.000 amputationer årligt. De fleste individer, der går med en protese, viser asymmetrisk belastning - dvs. de favoriserer den amputerede side ved at placere mere vægt og øgede jordreaktionskræfter gennem det intakte lem - hvilket sandsynligvis bidrager til øgede metaboliske omkostninger ved at gå. Mangel på tilstrækkelig muskelstyrke i underekstremiteterne til at dæmpe disse kræfter giver øget stress på leddene, som kan forskydes proksimalt og kan spille en rolle i rapporterede knæ- og hoftesmerter i det intakte lem.

Muskelsvaghed i underekstremiteterne efter amputation er blevet veldokumenteret. Det er vigtigt at øge quadriceps-styrken efter en amputation, fordi det er positivt korreleret med ganghastigheden. Ganghastighed kan også være forbundet med vellykket mobilitet i lokalsamfundet, hvilket fører til forbedret livskvalitet efter amputation. Personer med amputation, der genoptager en aktiv livsstil, er i stand til at bevare styrken. Disse personer repræsenterer dog et mindretal af personer med amputation af underekstremiteterne; de fleste individer rapporterer om flere barrierer end motivatorer for at adoptere en aktiv livsstil.

Iskæmisk konditionering (IC) kan styrke benmusklerne og reducere de metaboliske omkostninger ved aktivitet efter amputation. I IC udsættes lemmen for korte, gentagne anfald af iskæmi (reduceret blodgennemstrømning) umiddelbart efterfulgt af reperfusion. IC har vist sig at forbedre muskelpræstation hos raske og syge befolkninger. IC er også blevet brugt for nylig hos patienter med perifer arteriesygdom (PAD) som en intervention for at forbedre funktionen, såsom gangevne. Akut eksponering for IC øger muskelstyrke og aktivering, både hos raske, aktive individer og hos dem med alvorlig neuromuskulær dysfunktion, såsom slagtilfældeoverlevere. IC dæmper også muskeltræthed. Øget træthedsmodstand ved submaksimale kontraktionsniveauer efter IC kan skyldes øget neural aktivering af skeletmuskulaturen. Ændringer i neural aktivering af muskler kan være særligt fordelagtige under kortikal reorganisering efter amputation. Reduceret quadriceps træthed under submaksimale aktiviteter kan også forårsage ændringer i gangskinematikken, såsom øget knæfleksion under belastning og midtstilling. Eksponering for IC kan også øge skeletmuskulaturens oxidative egenskaber, hvilket giver en direkte vej til at reducere metaboliske omkostninger. Derfor kan IC føre til cellulære ændringer, der sænker de metaboliske omkostninger ved aktivitet.

Det primære formål med denne undersøgelse er at kvantificere fordelene ved akut og kronisk IC på quadriceps styrke og gangøkonomi hos personer med PAD og historie med amputation af underekstremiteterne.