Wpływ warunkowania niedokrwiennego na siłę i zdolność poruszania się u pacjentów z PAD

Amputacja kończyn dolnych jest powszechna w Stanach Zjednoczonych, z około 150 000 amputacji rocznie. Większość osób chodzących z protezą wykazuje asymetryczne obciążenie, tj. faworyzuje stronę po amputacji, przenosząc większy ciężar i zwiększając siły reakcji podłoża na nienaruszoną kończynę, co prawdopodobnie przyczynia się do wzrostu kosztów metabolicznych chodzenia. Brak odpowiedniej siły mięśniowej kończyny dolnej do osłabienia tych sił powoduje zwiększone obciążenie stawów, które mogą być przemieszczone proksymalnie i może odgrywać rolę w zgłaszanym bólu kolana i biodra w nienaruszonej kończynie.

Osłabienie mięśni kończyn dolnych po amputacji zostało dobrze udokumentowane. Zwiększenie siły mięśnia czworogłowego jest ważne po amputacji, ponieważ jest dodatnio skorelowane z szybkością chodu. Szybkość chodu może być również związana z udaną mobilnością społeczności, co prowadzi do poprawy jakości życia po amputacji. Osoby po amputacji, które wracają do aktywnego trybu życia, są w stanie utrzymać siłę. Jednak osoby te stanowią mniejszość osób z amputacją kończyny dolnej; większość osób zgłasza więcej barier niż motywatorów do przyjęcia aktywnego trybu życia.

Kondycjonowanie niedokrwienne (IC) może wzmocnić mięśnie nóg i zmniejszyć metaboliczny koszt aktywności po amputacji. W IC kończyna jest narażona na krótkie, powtarzające się napady niedokrwienia (zmniejszony przepływ krwi), po których natychmiast następuje reperfuzja. Wykazano, że IC poprawia wydajność mięśni w populacjach zdrowych i chorych. IC był również ostatnio stosowany u pacjentów z chorobą tętnic obwodowych (PAD) jako interwencja mająca na celu poprawę funkcji, takich jak zdolność chodzenia. Ostra ekspozycja na IC zwiększa siłę i aktywację mięśni, zarówno u zdrowych, aktywnych osób, jak iu osób z poważną dysfunkcją nerwowo-mięśniową, takich jak osoby po udarze. IC łagodzi również zmęczenie mięśni. Zwiększona odporność na zmęczenie przy submaksymalnych poziomach skurczu po IC może wynikać ze zwiększonej aktywacji nerwowej mięśni szkieletowych. Zmiany w neuronalnej aktywacji mięśni mogą być szczególnie korzystne podczas reorganizacji korowej po amputacji. Zmniejszone zmęczenie mięśnia czworogłowego podczas czynności submaksymalnych może również prowadzić do zmian w kinematyce chodu, takich jak zwiększone zgięcie kolana podczas obciążenia i pozycji środkowej. Ekspozycja na IC może również zwiększać właściwości oksydacyjne mięśni szkieletowych, oferując bezpośrednią drogę do obniżenia kosztów metabolicznych. Dlatego IC może prowadzić do zmian komórkowych, które obniżają metaboliczny koszt aktywności.

Głównym celem tego badania jest ilościowe określenie korzyści ostrego i przewlekłego IC na siłę mięśnia czworogłowego i ekonomię chodu u osób z PAD i amputacją kończyn dolnych w wywiadzie.