El efecto del acondicionamiento isquémico sobre la fuerza y ​​la deambulación en sujetos con PAD

La amputación de miembros inferiores es común en los Estados Unidos, con aproximadamente 150 000 amputaciones al año. La mayoría de las personas que caminan con una prótesis demuestran una carga asimétrica, es decir, favorecen el lado amputado al colocar más peso y aumentar las fuerzas de reacción del suelo a través de la extremidad intacta, lo que probablemente contribuya a un mayor costo metabólico de caminar. La falta de fuerza muscular adecuada en la extremidad inferior para atenuar estas fuerzas aumenta la tensión en las articulaciones, que pueden desplazarse proximalmente y pueden desempeñar un papel en el dolor de rodilla y cadera informado en la extremidad intacta.

La debilidad de los músculos de las extremidades inferiores después de la amputación ha sido bien documentada. El aumento de la fuerza del cuádriceps es importante después de una amputación porque se correlaciona positivamente con la velocidad de la marcha. La velocidad de la marcha también puede estar asociada con una movilidad comunitaria exitosa, lo que conduce a una mejor calidad de vida después de la amputación. Las personas con amputación que reanudan un estilo de vida activo pueden mantener la fuerza. Sin embargo, estos individuos representan una minoría de personas con amputación de miembros inferiores; la mayoría de las personas reportan más barreras que motivadores para adoptar un estilo de vida activo.

El acondicionamiento isquémico (IC) puede fortalecer los músculos de las piernas y reducir el costo metabólico de la actividad después de la amputación. En la IC, la extremidad se expone a episodios breves y repetidos de isquemia (reducción del flujo sanguíneo) seguidos inmediatamente de reperfusión. Se ha demostrado que IC mejora el rendimiento muscular en poblaciones sanas y enfermas. IC también se ha utilizado más recientemente en pacientes con enfermedad arterial periférica (PAD) como una intervención para mejorar la función, como la capacidad para caminar. La exposición aguda a IC aumenta la fuerza y ​​la activación muscular, tanto en personas sanas y activas como en aquellas con disfunción neuromuscular grave, como los supervivientes de un accidente cerebrovascular. IC también atenúa la fatiga muscular. El aumento de la resistencia a la fatiga a niveles de contracción submáxima después de la IC puede deberse a una mayor activación neural del músculo esquelético. Los cambios en la activación neural del músculo pueden ser particularmente beneficiosos durante la reorganización cortical después de la amputación. La reducción de la fatiga del cuádriceps durante las actividades submáximas también puede generar cambios en la cinemática de la marcha, como una mayor flexión de la rodilla durante la carga y la posición intermedia. La exposición a IC también puede aumentar las propiedades oxidativas del músculo esquelético, ofreciendo una vía directa para reducir el costo metabólico. Por lo tanto, IC puede conducir a cambios celulares que reducen el costo metabólico de la actividad.

El objetivo principal de este estudio es cuantificar los beneficios de los CI agudos y crónicos sobre la fuerza del cuádriceps y la economía de la marcha en personas con EAP y antecedentes de amputación de miembros inferiores.