Az ischaemiás kondicionálás hatása a PAD-ben szenvedő alanyok erejére és mozgására

Az alsó végtag amputációja gyakori az Egyesült Államokban, évente körülbelül 150 000 amputáció történik. A legtöbb protézissel sétáló egyén aszimmetrikus terhelést mutat – vagyis az amputált oldalt részesíti előnyben, mivel nagyobb súlyt helyeznek el és megnövekedett talajreakciós erőket helyeznek át az ép végtagon –, ami valószínűleg hozzájárul a járás megnövekedett metabolikus költségeihez. Az alsó végtag megfelelő izomerejének hiánya ezen erők csillapítására fokozott terhelést jelent az ízületekre, amelyek proximálisan elmozdulhatnak, és szerepet játszhatnak az ép végtag térd- és csípőfájdalmában.

Az amputációt követő alsó végtag izomgyengesége jól dokumentált. A quadriceps erősségének növelése fontos amputáció után, mert ez pozitívan korrelál a járás sebességével. A járássebesség összefüggésbe hozható a sikeres közösségi mobilitással is, ami az amputációt követően az életminőség javulásához vezet. Az aktív életmódot folytató amputált egyének képesek megőrizni erejüket. Ezek az egyének azonban az alsó végtag-amputációval rendelkező személyek kisebb részét alkotják; a legtöbb egyén több akadályról számol be, mint motiváló tényezőről az aktív életmód elfogadására.

Az ischaemiás kondicionálás (IC) erősítheti a lábizmokat, és csökkentheti az amputáció utáni tevékenység anyagcsere-költségét. IC-ben a végtag rövid, ismétlődő ischaemiás rohamoknak (csökkent véráramlás) van kitéve, amelyet azonnal reperfúzió követ. Kimutatták, hogy az IC javítja az izomteljesítményt egészséges és beteg populációkban. Az IC-t a közelmúltban perifériás artériás betegségben (PAD) szenvedő betegeknél is alkalmazzák a funkció javítására, például a járásképesség javítására. Az IC-nek való akut expozíció növeli az izomerőt és az izomaktivációt, mind egészséges, aktív egyénekben, mind súlyos neuromuszkuláris diszfunkcióban szenvedőkben, például stroke-túlélőkben. Az IC csökkenti az izomfáradtságot is. Az IC-t követő szubmaximális összehúzódási szinteken megnövekedett fáradtságállóság a vázizomzat fokozott idegi aktivációjának köszönhető. Az izom idegi aktivációjában bekövetkező változások különösen előnyösek lehetnek az amputáció utáni agykérgi átszervezés során. A szubmaximális tevékenységek során fellépő csökkent quadriceps fáradtság a járáskinematikában is változásokat idézhet elő, például megnövekedett térdhajlítást terheléskor és középállásban. Az IC-nek való kitettség növelheti a vázizomzat oxidatív tulajdonságait is, közvetlen utat kínálva az anyagcsere költségeinek csökkentéséhez. Ezért az IC olyan sejtelváltozásokhoz vezethet, amelyek csökkentik az aktivitás metabolikus költségeit.

Ennek a tanulmánynak az elsődleges célja, hogy számszerűsítse az akut és krónikus IC előnyeit a négyfejű izom erejére és a gyaloglás gazdaságosságára PAD-ban szenvedő és alsó végtag-amputációban szenvedő egyéneknél.