Het effect van ischemische conditionering op kracht en mobiliteit bij proefpersonen met PAD

Amputatie van de onderste ledematen is gebruikelijk in de Verenigde Staten, met ongeveer 150.000 amputaties per jaar. De meeste mensen die met een prothese lopen, vertonen een asymmetrische belasting, d.w.z. ze geven de voorkeur aan de geamputeerde zijde door meer gewicht en verhoogde grondreactiekrachten door het intacte ledemaat te plaatsen, wat waarschijnlijk bijdraagt ​​aan hogere metabolische kosten van lopen. Gebrek aan voldoende spierkracht in het onderste lidmaat om deze krachten te verzwakken, zorgt voor verhoogde spanning op de gewrichten, die proximaal verplaatst kunnen zijn, en kan een rol spelen bij gemelde knie- en heuppijn in het intacte lidmaat.

Spierzwakte van de onderste ledematen na amputatie is goed gedocumenteerd. Het vergroten van de kracht van de quadriceps is belangrijk na een amputatie, omdat dit positief gecorreleerd is met de loopsnelheid. Loopsnelheid kan ook worden geassocieerd met succesvolle gemeenschapsmobiliteit, wat leidt tot een verbeterde kwaliteit van leven na amputatie. Personen met een amputatie die een actieve levensstijl hervatten, kunnen hun kracht behouden. Deze personen vertegenwoordigen echter een minderheid van personen met amputatie van de onderste ledematen; de meeste mensen melden meer barrières dan motivatoren om een ​​actieve levensstijl aan te nemen.

Ischemische conditionering (IC) kan de beenspieren versterken en de metabole kosten van activiteit na amputatie verlagen. Bij IC wordt het ledemaat blootgesteld aan korte, herhaalde periodes van ischemie (verminderde bloedstroom), onmiddellijk gevolgd door reperfusie. Van IC is aangetoond dat het de spierprestaties verbetert bij gezonde en zieke populaties. IC is recentelijk ook gebruikt bij patiënten met perifere arterieziekte (PAD) als een interventie om de functie te verbeteren, zoals loopvaardigheid. Acute blootstelling aan IC verhoogt de spierkracht en activering, zowel bij gezonde, actieve personen als bij mensen met ernstige neuromusculaire disfunctie, zoals overlevenden van een beroerte. IC vermindert ook spiervermoeidheid. Verhoogde vermoeidheidsweerstand bij submaximale contractieniveaus na IC kan te wijten zijn aan verhoogde neurale activatie van skeletspieren. Veranderingen in neurale activering van spieren kunnen bijzonder gunstig zijn tijdens corticale reorganisatie na amputatie. Minder vermoeidheid van de quadriceps tijdens submaximale activiteiten kan ook leiden tot veranderingen in de kinematica van het looppatroon, zoals meer knieflexie tijdens belasting en middenstand. Blootstelling aan IC kan ook de oxidatieve eigenschappen van skeletspieren verhogen, wat een directe manier biedt om de metabole kosten te verlagen. Daarom kan IC leiden tot cellulaire veranderingen die de metabole kosten van activiteit verlagen.

Het primaire doel van deze studie is het kwantificeren van de voordelen van acute en chronische IC op de kracht van de quadriceps en de loopeconomie bij personen met PAV en een voorgeschiedenis van amputatie van de onderste ledematen.