Vliv ischemické kondice na sílu a pohyb u subjektů s PAD

Amputace dolních končetin je ve Spojených státech běžná, ročně se zde provede přibližně 150 000 amputací. Většina jedinců při chůzi s protézou vykazuje asymetrické zatížení – tj. upřednostňují amputovanou stranu tím, že kladou větší váhu a zvyšují reakční síly na zemi prostřednictvím neporušené končetiny – což pravděpodobně přispívá ke zvýšeným metabolickým nákladům na chůzi. Nedostatek dostatečné svalové síly v dolní končetině k utlumení těchto sil klade zvýšený tlak na klouby, které mohou být posunuty proximálně, a mohou hrát roli v hlášených bolestech kolena a kyčle na intaktní končetině.

Slabost svalů dolních končetin po amputaci byla dobře zdokumentována. Zvýšení síly kvadricepsu je důležité po amputaci, protože pozitivně koreluje s rychlostí chůze. Rychlost chůze může být také spojena s úspěšnou komunitní mobilitou, která vede ke zlepšení kvality života po amputaci. Jedinci s amputací, kteří se vrátí k aktivnímu životnímu stylu, jsou schopni udržet si sílu. Tito jedinci však představují menšinu osob s amputací dolní končetiny; většina jednotlivců uvádí více překážek než motivací k přijetí aktivního životního stylu.

Ischemické kondicionování (IC) může posílit svaly nohou a snížit metabolické náklady na aktivitu po amputaci. Při IC je končetina vystavena krátkým, opakovaným záchvatům ischemie (snížený průtok krve), po kterých bezprostředně následuje reperfuze. Bylo prokázáno, že IC zlepšuje svalovou výkonnost u zdravé a nemocné populace. IC byla také nedávno použita u pacientů s onemocněním periferních tepen (PAD) jako intervence ke zlepšení funkce, jako je schopnost chůze. Akutní expozice IC zvyšuje svalovou sílu a aktivaci, a to jak u zdravých, aktivních jedinců, tak u osob s těžkou neuromuskulární dysfunkcí, jako jsou pacienti po mrtvici. IC také zmírňuje svalovou únavu. Zvýšená odolnost proti únavě na úrovních submaximální kontrakce po IC může být způsobena zvýšenou nervovou aktivací kosterního svalstva. Změny v nervové aktivaci svalu mohou být zvláště výhodné během kortikální reorganizace po amputaci. Snížená únava kvadricepsu během submaximálních aktivit může také řídit změny v kinematice chůze, jako je zvýšená flexe kolena během zatížení a středního postoje. Expozice IC může také zvýšit oxidační vlastnosti kosterního svalstva, což nabízí přímou cestu ke snížení metabolických nákladů. Proto IC může vést k buněčným změnám, které snižují metabolické náklady na aktivitu.

Primárním cílem této studie je kvantifikovat přínosy akutní a chronické IC na sílu kvadricepsu a ekonomiku chůze u jedinců s PAD a anamnézou amputace dolní končetiny.