Effekten av iskemisk kondisjonering på styrke og ambulasjon hos personer med PAD

Amputasjon av underekstremiteter er vanlig i USA, med omtrent 150 000 amputasjoner årlig. De fleste individer som går med en protese viser asymmetrisk belastning - det vil si at de favoriserer den amputerte siden ved å legge mer vekt og økte bakkereaksjonskrefter gjennom det intakte lemmet - noe som sannsynligvis bidrar til økte metabolske kostnader ved å gå. Mangel på tilstrekkelig muskelstyrke i underekstremiteten for å dempe disse kreftene gir økt belastning på leddene, som kan forskyves proksimalt, og kan spille en rolle i rapporterte kne- og hoftesmerter i det intakte lemmet.

Muskelsvakhet i underekstremiteter etter amputasjon er godt dokumentert. Å øke quadriceps-styrken er viktig etter en amputasjon fordi det er positivt korrelert med ganghastighet. Ganghastighet kan også være assosiert med vellykket samfunnsmobilitet, noe som fører til forbedret livskvalitet etter amputasjon. Personer med amputasjon som gjenopptar en aktiv livsstil er i stand til å opprettholde styrke. Disse personene representerer imidlertid en minoritet av personer med amputasjon av underekstremiteter; de fleste individer rapporterer om flere barrierer enn motivatorer for å ta i bruk en aktiv livsstil.

Iskemisk kondisjonering (IC) kan styrke benmusklene og redusere de metabolske kostnadene ved aktivitet etter amputasjon. I IC utsettes lemmen for korte, gjentatte anfall av iskemi (redusert blodstrøm) umiddelbart etterfulgt av reperfusjon. IC har vist seg å forbedre muskelytelsen hos friske og syke populasjoner. IC har også blitt brukt i nyere tid hos pasienter med perifer arteriesykdom (PAD) som en intervensjon for å forbedre funksjonen, for eksempel gangevne. Akutt eksponering for IC øker muskelstyrke og aktivering, både hos friske, aktive individer og hos de med alvorlig nevromuskulær dysfunksjon, som slagoverlevere. IC demper også muskeltretthet. Økt tretthetsmotstand ved submaksimale kontraksjonsnivåer etter IC kan skyldes økt nevral aktivering av skjelettmuskulatur. Endringer i nevral aktivering av muskel kan være spesielt fordelaktig under kortikal reorganisering etter amputasjon. Redusert quadriceps-tretthet under submaksimale aktiviteter kan også føre til endringer i gangskinematikk, slik som økt knefleksjon under belastning og midtstilling. Eksponering for IC kan også øke de oksidative egenskapene til skjelettmuskulaturen, og tilby en direkte vei for å redusere metabolske kostnader. Derfor kan IC føre til cellulære endringer som senker de metabolske kostnadene ved aktivitet.

Hovedmålet med denne studien er å kvantifisere fordelene ved akutt og kronisk IC på quadriceps styrke og gangøkonomi hos personer med PAD og historie med amputasjon av underekstremiteter.